盆腔結(jié)核治療
本人于07年5月10由于左附件腫物,腫物上面有腫塊伴有積液,在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行開(kāi)腹探查手術(shù),結(jié)果顯示纖維互滲出伴肉芽性炎癥,纖維素性壞死及滲出,定為盆腔結(jié)核.術(shù)后至今抗癆治療(利福平.乙胺丁醇.吡嗪酰胺.對(duì)氨基水揚(yáng)酸異煙肼.聯(lián)苯雙酯.潑尼松.護(hù)肝片.左氧氟沙星.母牛分枝桿菌)其間腹中包塊一直有長(zhǎng),已達(dá)到103*85*56MM.直腸窩可見(jiàn)液體9*26MM.腹脹,腰酸.為何會(huì)出現(xiàn)如此現(xiàn)象??應(yīng)該再做手術(shù)還是改用別的用藥第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-11-2817:42:41)以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:07年5月10日的手術(shù)病理報(bào)告:取材部位:子宮粟粒狀組織(纖維素性滲出伴肉芽腫性炎癥);腹壁粘連帶(纖維素性壞死及滲出)
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回答5
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劉巧花 醫(yī)師
丁集鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
婦科
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盆腔結(jié)核:多合并輸卵管結(jié)核,可分為兩型.其一為濕性腹膜炎,以滲出為主,在腹膜上散布無(wú)數(shù)大小不等的灰黃色結(jié)節(jié),滲出物為漿液性草黃色澄清的液體,積聚于盆腔,有時(shí)因粘連可形成多個(gè)包裹性囊腫,需與卵巢腫瘤相鑒別.其二為干性腹膜炎,以粘連為主,又稱(chēng)粘連性腹膜炎,特點(diǎn)為腹膜增厚,與鄰近臟器之間發(fā)生緊密粘連,粘連的塊狀物,常發(fā)生干酪樣壞死,易形成瘺管. ◆盆腔結(jié)核癥狀 子宮內(nèi)膜受結(jié)核菌感染后,開(kāi)始時(shí)由于子宮內(nèi)膜發(fā)炎充血或潰瘍,可有月經(jīng)過(guò)多或淋漓出血癥狀.如未能及時(shí)診斷與治療,病情可進(jìn)一步發(fā)展,使大部分子宮內(nèi)膜被破壞,于是月經(jīng)就變得稀少,最后子宮內(nèi)膜全部被破壞,而為疤痕組織代替,這時(shí),月經(jīng)停止.盆腔結(jié)核患者可有一般結(jié)核的全身癥狀,如低燒,盜汗,消瘦,無(wú)力等,亦可能沒(méi)有任何癥狀. ◆盆腔結(jié)核原因 該病多繼發(fā)于肺結(jié)核.在生殖器中,最先受到感染的是輸卵管,其次是子宮內(nèi)膜和盆腔腹膜.卵巢,子宮頸結(jié)核較少見(jiàn).化療原則是:早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律和全程用藥.只要你和醫(yī)生很好合作,是可以治愈的.目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼(H),利福平(R),吡嗪酰胺(Z),乙胺丁醇(E),和鏈霉素(S).在強(qiáng)化期幾乎全部被采用,而在繼續(xù)期則選擇其中的2-3種藥物.治療過(guò)程中的服藥方法都采用隔日服藥,以便于督導(dǎo)化療的實(shí)施,使病人能全程,不間斷地服藥,以提高治愈率.要連續(xù)服藥六個(gè)月以上.增加營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食富含動(dòng)物蛋白的雞,魚(yú),瘦肉,蛋,奶,豆制品和新鮮蔬菜,水果,優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白食品.
2016-03-22 03:24
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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包塊較大,而且抗癆治療效果不明顯.建議盡快住院手術(shù),再一次了解包快的性質(zhì).
2016-03-22 02:23
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個(gè)情況考慮是屬于結(jié)核感染,一般情況下建議及時(shí)對(duì)癥治療,抗結(jié)核可以消除的。
2016-03-21 13:19
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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盆腔結(jié)核診斷一經(jīng)明確,不論病情輕重,均應(yīng)給予積極治療,尤其輕癥病人,難以肯定其病灶是否已靜止或治愈,為防止日后病人一旦免疫功能下降,病情有發(fā)展可能;即使無(wú)明顯癥狀,亦應(yīng)曉以利害,說(shuō)服其接受治療.盆腔結(jié)核的短程療法:(1)I(日劑量300mg),R(日劑量600mg),加用S(日劑量1g,肌注)或Z(日劑量1g),共2個(gè)月;繼服I,R,4個(gè)月;如考慮有對(duì)I耐藥可能時(shí),一開(kāi)始即改用E(日劑量0.75~1g),嚴(yán)格按要求進(jìn)行治療,是防止發(fā)生抗藥菌株的重要措施.(2)1IRSZ/5S2I2Z2(3)2IRSZ/4R2I2Z2普遍認(rèn)為R,I聯(lián)用比任何其他治療方案都更有效,停藥后復(fù)發(fā)率比經(jīng)過(guò)同樣時(shí)間的其他任何藥物治療都低,但持續(xù)聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥18個(gè)月,就無(wú)任何優(yōu)點(diǎn),且肝毒性最大.如因副反應(yīng)不能繼續(xù)應(yīng)用R時(shí),則改為ISE三藥合用,2個(gè)月后停用S,其他兩藥繼續(xù)服用16個(gè)月.
2016-03-21 12:30
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!應(yīng)該手術(shù)切除包塊后進(jìn)行治療,同時(shí)應(yīng)做病理檢查,排除腫瘤的可能
2016-03-21 05:21
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