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目前市面上的降糖藥物種類很多，每一種降糖藥物都針對(duì)一種導(dǎo)致血糖升高的致病因素，這些藥物當(dāng)中沒(méi)有好壞之分，只有是否對(duì)癥的區(qū)別。如果患者的血糖升高是由胰島素抵抗引起，那么二甲雙胍之類的增加胰島素敏感性的藥物就會(huì)效果比較好。如果患者的血糖升高是由于胰島素絕對(duì)缺乏所引起來(lái)的，那么就只能使用胰島素控制血糖。

你好,根據(jù)檢查結(jié)果考慮問(wèn)題不是很大,建議積極結(jié)合臨床癥狀看看.

一般矮小的孩子除了檢查生長(zhǎng)激素外,還需拍一個(gè)骨齡片,檢查一下內(nèi)分泌方面的指標(biāo)如：T3,T4等,必要時(shí)做頭顱CT或核磁共振及染色體方面的檢查.1,生長(zhǎng)激素刺激實(shí)驗(yàn)　　生長(zhǎng)激素缺乏癥的診斷依靠GH測(cè)定,正常人血清GH值很低,且呈脈沖式分泌,受各種因素影響,故隨意取血測(cè)血GH對(duì)診斷沒(méi)有意義,但若任意血GH水平明顯高于正常（＞10μg/L）,可排除GHD.因此,懷疑GHD兒童必須作出GH刺激試驗(yàn),以判斷垂體分泌GH的功能.　　生理試驗(yàn)系篩查試驗(yàn),藥物試驗(yàn)為確診試驗(yàn).一般認(rèn)為在試驗(yàn)過(guò)程中,GH的峰值＜10μg/L,即為分泌功能不正常.GH峰值＜5μg/L,為GH無(wú)完全缺乏.GH峰值5—10μg/L,為GH部分缺乏.由于各種GH刺激試驗(yàn)均存在一定局限性,必須兩種以上藥物刺激試驗(yàn)結(jié)果都不正常時(shí),才可確診為GHD.一般多選擇胰島素加可樂(lè)定或左旋多巴試驗(yàn).對(duì)于年齡較小的兒童,尤其空腹時(shí)有低血糖癥狀者給胰島素要特別小心,因其易引起低血糖驚厥等嚴(yán)重反應(yīng).此外,若需區(qū)別病變部位是在下丘腦還是在垂體,須作GHRH刺激試驗(yàn).　　2,血GH的24H分泌譜測(cè)定　　正常人生長(zhǎng)激素峰值與基值差別很大,24h的H分泌量才能比較正確反映體內(nèi)GH分泌情況,尤其是對(duì)GHND患兒,其GH分泌能藥物刺激試驗(yàn)可為正常,但其24h分泌量則不足,夜晚睡眠時(shí)的GH峰值亦低,但該方案煩瑣,抽血次數(shù)多,不意為病人接受.　　3,胰核樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）的測(cè)定　　IGF—1主要以蛋白結(jié)合的形式（IGF-BPs）存在于血循環(huán)中,其中以IGF-BP3為主（95％以上）,IGF-BP3有運(yùn)送和調(diào)節(jié)IGF-1的共冷,其合成也受GH-IGF軸的調(diào)控,因此IGF-1和IGF-BP3都是檢測(cè)該軸功能的指標(biāo),兩者分泌模式與GH不同,呈非脈沖式分泌,故甚為穩(wěn)定,其濃度在5歲以下小兒甚低,且隨年齡及發(fā)育表現(xiàn)較大,青春期達(dá)高峰,女童比男童早兩年達(dá)高峰,目前一般可作為5歲到青春發(fā)育期前兒童GHD篩查檢測(cè),該指標(biāo)有一定的局限性,還受營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),性發(fā)育成都和甲狀腺功能狀況等因素的影響,判斷結(jié)果時(shí)應(yīng)注意.　　4,其他輔助檢查　?。?）X線檢查：常用右手腕掌指骨片評(píng)定骨齡.GHD患兒骨齡落后于實(shí)際年齡2歲或2歲以上.　?。?）CT或MRI檢查：已確診為GHD的患兒童,根據(jù)需要選擇頭顱CT或MRI檢查,以了解下丘腦-垂體有器質(zhì)性病變,尤其對(duì)腫瘤有重要意義.　　5,其它內(nèi)分泌檢查　　GHD一旦確立,必須檢查下丘腦—垂體軸的其他功能,根據(jù)臨床表現(xiàn)可選擇測(cè)定TSH,T4或促甲狀腺素釋放激素（TRI）刺激試驗(yàn)和促黃體生成速釋放激素（LHRH）此外試驗(yàn)以判斷下丘腦—垂體,甲狀腺軸和性腺軸的功能.生長(zhǎng)激素缺乏癥治療方案　　1,生長(zhǎng)激素　　基因重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）替代治療已經(jīng)被廣泛應(yīng)用,目前大都采用0.1U/kg,每日臨睡前皮下注射一次,每周6—7次的方案.治療應(yīng)持骨骺愈合為止.治療時(shí)年齡越小,效果越好,以第一年效果最好,年增長(zhǎng)可達(dá)10cm以上,以后生長(zhǎng)速度逐漸下降,在用rhGH治療過(guò)程中可出現(xiàn)甲狀腺速缺乏,故須監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,若有缺乏適當(dāng)加用甲狀腺素同時(shí)治療.　　應(yīng)用rhGH治療副作用較少,主要有：①注射局部紅腫,與rhGH物質(zhì)基純度不夠以及個(gè)體反應(yīng)有關(guān),停藥后可消失,②少數(shù)注射后數(shù)月會(huì)產(chǎn)生抗體,但對(duì)促生長(zhǎng)療效無(wú)顯著影響,③較少見(jiàn)的副作用有暫時(shí)性視乳頭水腫,顱內(nèi)高壓等,④此外研究發(fā)現(xiàn)有增加股骨頭骺部滑出和壞死的發(fā)生率,但危險(xiǎn)性相當(dāng)?shù)?　　惡性腫瘤或有潛在腫瘤惡變者,嚴(yán)重糖尿病患者禁用rhGH.　　2,促生長(zhǎng)激素釋放激素（GHRH）　　目前已知很多GH缺乏屬下丘腦性,故應(yīng)用GHRH可奏效對(duì)GHND有較好療效,但對(duì)垂體性GH缺乏者無(wú)效.一般每天用量8~30μg/kg,每天分早晚1次皮下注射或24h皮下微泵連續(xù)注射.　　3,口服性激素　　蛋白同化類固醇激素有：①氟羥甲睪酮,每天2.5mg/m2；②氧甲氫龍,每天01—0.25mg/kg,③吡唑甲氫龍,每日0.05mg/mg,均為雄激素的衍生物,其合成代謝作用強(qiáng),雄激素的作用弱,有加速骨骼成熟和發(fā)生男性化的副作用,故應(yīng)嚴(yán)密觀察骨骼的發(fā)育,苯丙酸諾龍目前已較少應(yīng)用.　　同時(shí)伴有性腺軸功能障礙的GHD患兒骨齡達(dá)12歲時(shí)可開(kāi)始用性激素治療,男性可注射長(zhǎng)效庚酸睪酮25mg,每月一次,每3月增加25mg,直至每月100mg；女性可用炔雌醇1~2μg/日,或妊馬雌酮自每日0.3mg起?酌情逐漸增加,同時(shí)需監(jiān)測(cè)骨齡.生長(zhǎng)激素缺乏癥建議提示　　體育鍛煉可加強(qiáng)機(jī)體新陳代謝過(guò)程,加速血液循環(huán),促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌,加快骨組織生長(zhǎng),從而有益于人體長(zhǎng)高.鼓勵(lì)孩子蹦蹦跳跳是促進(jìn)長(zhǎng)身體的積極因素,能使身高的生理效應(yīng)得到最大限度發(fā)揮.　　晚飯吃得過(guò)多,吃的食物不易消化,孩子胃里不舒服,睡眠就會(huì)受到影響.如果晚飯吃得過(guò)少,孩子就可能因饑餓而不能入睡,也可能渴了想喝水.

生長(zhǎng)激素缺乏引起的矮小應(yīng)該使用生長(zhǎng)激素替代治療,每晚睡前皮下注射一次,每周6—7次,開(kāi)始治療時(shí)的年齡越小,效果越好,一般第一年效果最佳,患兒平均每月可增高1厘米.患兒如不治療,每年身高增長(zhǎng)小于4厘米.第二年以后生長(zhǎng)速度稍減慢,應(yīng)該用至骨骺閉合為止.伴有性腺軸功能障礙的患兒在骨齡達(dá)12歲時(shí)應(yīng)加用性激素治療,以促進(jìn)第二性征發(fā)育.

哪些因素可以導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)障礙呢?其實(shí),小兒的生長(zhǎng)發(fā)育受很多因素的影響,最主要的是遺傳因素了,它決定了小兒生長(zhǎng)發(fā)育的潛力,而同時(shí)這種潛力又受到多種外界因素的作用和調(diào)節(jié).了解這些具體因素會(huì)幫助父母發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育中的缺陷和問(wèn)題,對(duì)保證孩子正常的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要的意義.1.遺傳因素：兒童生長(zhǎng)發(fā)育受父母雙方的遺傳因素的影響.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特征,潛力,趨向,皮膚,頭發(fā)的顏色,臉形特征,身材高矮,性成熟的遲早以及對(duì)疾病的易感性等都與遺傳有關(guān).一些遺傳性代謝性缺陷病,內(nèi)分泌障礙,染色體畸變等更可嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育.2.性別因素：男孩,女孩生長(zhǎng)發(fā)育各有特點(diǎn),一般女孩平均身高（長(zhǎng)）,體重較同齡男孩小.女孩的語(yǔ)言,運(yùn)動(dòng)發(fā)育略早于男孩；女孩的青春期也早于男孩,而男孩由于青春期延續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),最終的體格發(fā)育明顯超越女孩.因此,評(píng)估小兒生長(zhǎng)發(fā)育水平時(shí)應(yīng)分別按男,女孩標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行.3.內(nèi)分泌因素：兒童的生長(zhǎng)發(fā)育受到體內(nèi)各種激素的調(diào)控,例如生長(zhǎng)激素不足會(huì)導(dǎo)致身材矮??；甲狀腺激素缺乏可以造成體格矮小和智力發(fā)育障礙.家長(zhǎng)或老師若懷疑某兒童生長(zhǎng)緩慢,應(yīng)及早帶其去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,以便能早期發(fā)現(xiàn)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題并且進(jìn)行有效地治療.