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腦出血住院,入院第四天出現(xiàn)發(fā)熱,迅速進(jìn)展為重癥肺炎,呼吸衰竭

患者23日因突發(fā)頭痛入院,有少于咳嗽、咳痰,查CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,肺部感染;24日復(fù)查CT蛛網(wǎng)膜下腔出血有所吸收,但肺部感染較前加重;26日患者出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫39度,27日復(fù)查CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血較前有所吸收減少,但肺部炎癥明顯加重,雙側(cè)上中下肺大量炎性浸潤;27日晚,患者出現(xiàn)呼吸困難,因呼吸衰竭、重癥肺炎轉(zhuǎn)入ICU!患者轉(zhuǎn)科后給予儲(chǔ)氧面罩給氧,呼衰可好轉(zhuǎn),氧合指數(shù)可在200以上,但仍有發(fā)熱,最高體溫40度,炎癥指標(biāo)白細(xì)胞在一萬八左右?;颊呒韧形鼰熓罚欣下Р∈?,有間質(zhì)性肺炎病史,(家里面養(yǎng)雞,但基本是他老婆養(yǎng),疾控中心已留取標(biāo)本,結(jié)果為陰性)。治療上因疑似禽流感給予奧司他韋抗病毒治療,因肺炎發(fā)展較快給予美羅培南+萬古霉素+伏立康唑聯(lián)合抗感染治療。請(qǐng)教各位:診斷?治療方案?為什么?下圖分別為23、24、27號(hào)按順序的肺部和頭顱CT片,以及有意義的陽性結(jié)果!降鈣素原0.41,心臟方面沒什么問題,彩超及心電圖及腦鈉肽基本正常

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    特約醫(yī)生

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,考慮診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。該患者有慢支病史,需要考慮腦出血后免疫力下降導(dǎo)致的定植菌引起的重癥肺部感染,廣譜抗菌素應(yīng)用聯(lián)合丙球,完善血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)加藥敏,根據(jù)藥敏選擇敏感抗生素。治療還是圍繞蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)肺部感染。其次蛛網(wǎng)膜下腔出血也可以造成體溫調(diào)節(jié)中樞異常出現(xiàn)高熱。

    2018-09-28 07:21
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    術(shù)后的輔助治療很關(guān)鍵,許多癌癥患者術(shù)后幾年癌細(xì)胞卷土重來,就是因?yàn)槭中g(shù)并不能徹底切除體內(nèi)殘余癌細(xì)胞,術(shù)后要及時(shí)服用中藥鞏固療效,藥力直達(dá)病灶,活血化瘀,清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié),徹底清除肉眼看不到的殘余癌細(xì)胞,預(yù)防復(fù)發(fā)擴(kuò)散,減輕癥狀和痛苦,提高生存質(zhì)量

    2016-03-20 09:12
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好直腸癌術(shù)后需要及時(shí)配合中藥鞏固治療有康復(fù)的可能中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐積累了許多非常有效的治療方法建議你用傳統(tǒng)中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術(shù)、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸等配合治療見效快療效確切對(duì)直腸癌術(shù)后的鞏固治療效果非常好其功效能在短期內(nèi)縮小腫塊控制轉(zhuǎn)移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長(zhǎng)生存期甚至達(dá)到臨床治愈這些藥物能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能以達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)同時(shí)又不產(chǎn)生副作用均在治癌抗癌的同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫力不僅能直接殺死癌細(xì)胞更重要的是這些藥物的有效成份可立即激活人體正常的生命活力增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)從而使細(xì)胞生成信息傳導(dǎo)系統(tǒng)恢復(fù)正常最終達(dá)到戰(zhàn)勝癌癥的目的希望你能夠正確治療早日康復(fù).

    2016-03-20 02:47
  • 回答3

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好!直腸癌術(shù)后需要及時(shí)配合中藥鞏固治療,有康復(fù)的可能。中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐積累了許多非常有效的治療方法,建議你用傳統(tǒng)中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術(shù)、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸等配合治療,見效快,療效確切,對(duì)直腸癌術(shù)后的鞏固治療效果非常好,其功效能在短期內(nèi)縮小腫塊,控制轉(zhuǎn)移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長(zhǎng)生存期,甚至達(dá)到臨床治愈。這些藥物能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能以達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng),同時(shí)又不產(chǎn)生副作用,均在治癌抗癌的同時(shí),增強(qiáng)機(jī)體免疫力,不僅能直接殺死癌細(xì)胞,更重要的是這些藥物的有效成份可立即激活人體正常的生命活力,增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng),從而使細(xì)胞生成信息傳導(dǎo)系統(tǒng)恢復(fù)正常,最終達(dá)到戰(zhàn)勝癌癥的目的。希望你能夠正確治療,早日康復(fù)!

    2016-03-20 02:38
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好直腸癌術(shù)后需要及時(shí)配合中藥鞏固治療有康復(fù)的可能中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐積累了許多非常有效的治療方法建議你用傳統(tǒng)中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術(shù)、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸等配合治療見效快療效確切對(duì)直腸癌術(shù)后的鞏固治療效果非常好其功效能在短期內(nèi)縮小腫塊控制轉(zhuǎn)移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長(zhǎng)生存期甚至達(dá)到臨床治愈這些藥物能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能以達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)同時(shí)又不產(chǎn)生副作用均在治癌抗癌的同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫力不僅能直接殺死癌細(xì)胞更重要的是這些藥物的有效成份可立即激活人體正常的生命活力增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)從而使細(xì)胞生成信息傳導(dǎo)系統(tǒng)恢復(fù)正常最終達(dá)到戰(zhàn)勝癌癥的目的希望你能夠正確治療早日康復(fù)

    2016-03-19 20:19
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是直腸癌?   直腸癌(carcinoma of rectum)是指乙狀結(jié)腸下界至齒線之間的癌腫,約占大腸癌的60%,是腸道常見的惡性腫瘤之一。其以排便習(xí)慣和糞便性狀的改變、腹痛、便血、肛門墜痛、里急后痛,甚至腹內(nèi)結(jié)塊,消瘦為主要臨床表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡,40歲以上多見,男性略多于女性,男女之比為2:10在我國的發(fā)病率雖較歐、美等西方國家低,但近幾年有不斷上升的趨勢(shì)。其診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、肛門指診、內(nèi)窺鏡檢查、X線檢查、大便潛血實(shí)驗(yàn)、CT掃描、直腸腔內(nèi)B超檢查、并排除其他直腸疾病。 查看全文»

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