睪丸精索靜脈曲張如何治療
群毆是偶然在一次的常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),或在自我體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊無(wú)痛性蚯蚓狀團(tuán)塊,或因?yàn)椴挥驮\時(shí)發(fā)現(xiàn)。有些患者可伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀,久站、步行后癥狀可加重,平臥后可緩解或消失。醫(yī)生說(shuō)我的是睪丸精索靜脈曲張。
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好朋友!精索靜脈曲張的治療 精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎手術(shù).手術(shù)時(shí)患者須先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切開(kāi)約2~3公分的傷口,將腫脹的靜脈血管結(jié)扎即可,過(guò)程簡(jiǎn)單又安全. 如有兩側(cè)性的精索靜脈曲張或以前曾經(jīng)手術(shù)過(guò)的病患,則可考慮用腹腔鏡手術(shù)來(lái)結(jié)扎精索靜脈.手術(shù)后,曲張的脈叢逐漸消失,且多數(shù)患者之精子的活動(dòng)能力可望提高,精液的品質(zhì)亦能獲得改善. 無(wú)癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療. 非手術(shù)治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等. 手術(shù)治療:較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).[編輯本段]手術(shù)治療 較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù). 手術(shù)途徑有: 主要有經(jīng)髂窩腹膜后和經(jīng)腹股溝管兩種途徑,加做分流術(shù)并無(wú)必要.手術(shù)失敗原因多為漏扎靜脈分支和損傷精索內(nèi)動(dòng)脈所致. 1.經(jīng)髂窩腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù): 分為保留睪丸動(dòng)脈與Palmo術(shù)結(jié)扎全部精索兩種.保存睪丸動(dòng)脈者術(shù)后生精恢復(fù)的機(jī)會(huì)增加.Palmo術(shù)簡(jiǎn)單,不需要識(shí)別精索動(dòng),靜脈,目前尚無(wú)引起睪丸萎縮的報(bào)道. 精索靜脈曲張伴有睪丸萎縮者,只有在手術(shù)成功后睪丸萎縮才有可能逆轉(zhuǎn),術(shù)后復(fù)發(fā)者睪丸萎縮是不能逆轉(zhuǎn)的.因此,失敗的精索靜脈結(jié)扎術(shù)比高位切斷睪丸動(dòng)脈對(duì)睪丸的損害更大,因此精索靜脈曲張雖是一個(gè)小手術(shù),但要求其手術(shù)操作必需精細(xì)方能達(dá)到其理想的治療目的,所以選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為其進(jìn)行手術(shù)操作顯得至關(guān)重要. 精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)是治療精索靜脈曲張所引發(fā)的不育最為有效的治療方法.以前曾將整個(gè)精索血管加以結(jié)扎,目前傾向于將精索動(dòng)脈游離并加以保護(hù),特別對(duì)于以恢復(fù)生育為目的的更需在手術(shù)治療過(guò)程中注意此點(diǎn),但目前相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)治療過(guò)程中由于技術(shù)原因而做不到這一點(diǎn).2.經(jīng)腹股溝途徑 傳統(tǒng)的經(jīng)腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率為5%~45%,鞘膜積液的發(fā)生率為3%~39%,且睪丸動(dòng)脈損傷的可能性也較大.近來(lái)手術(shù)顯微鏡下打開(kāi)精索筋膜,保留睪丸動(dòng)脈,淋巴管和輸精管及其血管,結(jié)扎精索內(nèi)所有直徑超過(guò)1mm的靜脈,術(shù)后復(fù)發(fā)率只有0.6%. 精索靜脈曲張不育癥者手術(shù)后精液改善率可達(dá)50%~80%,總的妊娠率可達(dá)25%~31%,比未手術(shù)者的12%高出一倍多.影響精液改善率以及妊娠率的因素較多,與年齡,病程及手術(shù)前精液的質(zhì)量等均有一定關(guān)系.術(shù)前精子數(shù)目>10×109/L,(是你知心朋友)術(shù)后精液改善率為85%,妊娠率可達(dá)70%;若術(shù)前精子數(shù)目
2016-03-20 01:10
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,一般是無(wú)癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療. 非手術(shù)治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.手術(shù)治療:較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).建議去當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院治療,水平和效果較好.以上是對(duì)“睪丸精索靜脈曲張如何治療”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-19 22:45
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,請(qǐng)問(wèn)你現(xiàn)在有多大了呢?這十幾年來(lái),你沒(méi)有過(guò)任何治療嗎?現(xiàn)在是不是感覺(jué)到陰部潮濕感,長(zhǎng)時(shí)間站立有陰囊的墜脹感?精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤(pán)曲擴(kuò)張.是青壯年常見(jiàn)的疾病.一般來(lái)說(shuō),有睪丸的精索靜脈曲張是要積極進(jìn)行治療,因?yàn)楝F(xiàn)在不知道不多大了,也不知道你是否有孩子的,因?yàn)椴G丸靜脈曲張是會(huì)影響生育的.患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎手術(shù).
2016-03-19 12:52
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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精索靜脈曲張治療原則:1.輕癥和無(wú)生精功能障礙者不需治療.2.癥狀較重,或引起睪丸生精功能障礙者應(yīng)手術(shù)治療,方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù);精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù).3.如手術(shù)后復(fù)發(fā),可行經(jīng)皮穿刺插管精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù).用藥原則:靜索靜脈曲張由于睪丸功能受損,用一些營(yíng)養(yǎng)生精上皮的藥物是可行的,尤其是一些中醫(yī)補(bǔ)腎生精藥,可以在術(shù)后應(yīng)用.但是治療卻主要是手術(shù)治療,千萬(wàn)不要因用藥而延誤手術(shù)時(shí)機(jī).用藥原則:靜索靜脈曲張由于睪丸功能受損,用一些營(yíng)養(yǎng)生精上皮的藥物是可行的,尤其是一些中醫(yī)補(bǔ)腎生精藥,可以在術(shù)后應(yīng)用.但是治療卻主要是手術(shù)治療,千萬(wàn)不要因用藥而延誤手術(shù)時(shí)機(jī).
2016-03-19 11:14
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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理療科
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你好,原發(fā)性精索靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)患者有無(wú)伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無(wú)臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無(wú)其它并發(fā)癥等情況區(qū)別對(duì)待。治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療,多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道以手術(shù)治療為主。手術(shù)方法包括傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)(常用途徑包括經(jīng)腹膜后途徑和經(jīng)腹膜溝途徑)、顯微外科手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及介入栓塞術(shù)等。非手術(shù)方法包括藥物治療、心理干預(yù)、陰囊托法、降溫療法、飲食調(diào)節(jié)。
2016-03-19 07:32
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是精索靜脈曲張? 精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯,導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張,此發(fā)生率類(lèi)似于成年人,無(wú)種族差異,90%為單側(cè),成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張,對(duì)側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%~42%,最高為81%。80%~98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè),雙側(cè)者可高達(dá)20%~58%。 查看全文»
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