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歲車(chē)禍致傷右胸右小腿等多處28天患者于5.6日因車(chē)禍致傷右胸、右小腿，經(jīng)CT、X線(xiàn)等檢查診斷為:右肺大面積挫傷、血?dú)庑?、失血?jiǎng)?chuàng)傷性休克，右第2-9肋骨骨折，右脛骨中下段骨折，即送入外科行閉式引流、手法復(fù)位肋骨、輸血、抗休克、石膏固定右小腿、對(duì)癥等治療，于5.18日病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)骨科排期手術(shù)。于5.19日起發(fā)熱，最高達(dá)39.9攝氏度，咳嗽，喘促，咯暗紅灰色稠痰，量多，右胸痛劇烈（原治療疼痛已減）等，查血像高達(dá)2.8萬(wàn)，痰培養(yǎng)陰性，予抗感染，超聲霧化吸入等對(duì)癥等處理，經(jīng)三次更改抗生素（現(xiàn)已改用氟羅沙星和泰能），最近兩次查血像仍2.5萬(wàn)，體溫波動(dòng)在37.5-38.8度之間，咳嗽減輕，痰白清稀起泡沫，動(dòng)則喘甚，大汗出，無(wú)明顯胸痛。請(qǐng)各位前輩指教，可以肯定這發(fā)熱是感染引起的嗎？為什么還是控制不了？還有什么方法？希望各位前輩幫幫我爸，萬(wàn)分感謝！第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-6-412:00:05)非常感謝您們！現(xiàn)發(fā)熱37.5-38.8度，身熱，不惡寒，時(shí)大汗出，咳痰無(wú)力（咳七八下才能吐出），痰白清稀起沫，動(dòng)則咳喘加重，無(wú)明顯胸痛，心煩，口微干，飲水量一般，身體消瘦，面色青白，精神一般，語(yǔ)言清楚，胃納較前好轉(zhuǎn)，但仍比出事前差，大便溏黑，每日一次，不會(huì)很臭，小便黃，舌暗紅，蒼老起裂紋，無(wú)苔，脈數(shù)，重按無(wú)力（我自己把的脈不太肯定）我爸住在中醫(yī)院，病情稍穩(wěn)定開(kāi)始就用血府逐瘀湯加減治療了，到發(fā)熱比較嚴(yán)重時(shí)急則治其標(biāo)，改用麻杏甘石湯合葦莖湯，稍退熱和咳喘減后改用竹葉石膏湯合葦莖湯，后再用血府逐瘀湯到現(xiàn)在，也有加三七粉，仍是這樣。第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-6-422:49:01)今天體溫37.4-38.3攝氏度，我還注意到我爸近幾吹超聲霧化吸入的時(shí)候就會(huì)喘咳加重，甚至端坐位都不能緩解，咳出清稀白色泡沫痰和反胃咳出同樣是清稀白色泡沫痰大概30-50ML之后方能緩解，吸氧都會(huì)加重喘咳，但沒(méi)這么利害，但平時(shí)只是稍有點(diǎn)喘和咳，痰也不多，為什么會(huì)這樣呢？肺氣道的病一般來(lái)說(shuō)吸氧和超聲霧化吸入時(shí)不是應(yīng)該會(huì)好D，舒服點(diǎn)的嗎？第三次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-6-519:05:04)真的是太感謝敖雷一蘭老師您了！我也是學(xué)中醫(yī)的醫(yī)學(xué)生，也有這樣想過(guò)，因?yàn)樽约翰艑W(xué)沒(méi)幾年，沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，不敢肯定。另外我爸已轉(zhuǎn)回胸外科，今天體溫仍是37.4-38.7攝氏度，噴喉時(shí)仍咳喘得利害和嘔吐白色泡沫樣的東西，和今天早上出了一次大汗，我爸現(xiàn)在出大汗不是連續(xù)出了，是有時(shí)就出一陣子的，平時(shí)就也還有點(diǎn)微汗，精神似乎就比之前好了點(diǎn)，胃納、二便也還是這樣，今天下午復(fù)查了胸部CT，結(jié)果是右下肺不張和包裹性積液，現(xiàn)在的管床醫(yī)生說(shuō)明天做B超定位，將積液抽出來(lái)。感覺(jué)我爸如果早日轉(zhuǎn)回外科就好了。另外，我爸雖然住在中醫(yī)院，但我覺(jué)得那里的醫(yī)生中醫(yī)水平也不怎么樣，因?yàn)槲以谀抢镆?jiàn)習(xí)過(guò)，見(jiàn)到醫(yī)生開(kāi)中藥都是在模版上復(fù)制過(guò)來(lái)，原來(lái)模版里開(kāi)的什么方，就照抄什么方，病歷上也照搬，都不怎么辯證，甚至連藥味、藥量加減都沒(méi)有。而之前我爸發(fā)高燒的時(shí)候開(kāi)的麻杏甘石湯、葦莖湯和竹葉石膏湯的時(shí)候，那位骨科的老師也是認(rèn)為感染引起的高熱，用了這些方，熱也確退到了37度，只是準(zhǔn)備手術(shù)的那天又燒起來(lái)了，我還以為這些方是用對(duì)了的。