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您好。根據(jù)您所提供的超聲心動(dòng)檢查結(jié)果，患者罹患先天性房間隔缺損，房缺直徑24mm，算是比較大的。這樣大小的房缺必然對(duì)心臟功能產(chǎn)生持久的不良影響，因此，應(yīng)及時(shí)予以矯治。治療房缺的常規(guī)方法有兩種：一是介入封堵治療，這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但并不適用于所有房缺患者，對(duì)于較大的房缺，成功率稍低一點(diǎn)。二是開胸手術(shù)，與介入相反，它的創(chuàng)傷較大，但適用于所有房缺，對(duì)于大口徑房缺，直視操作的成功率也可能稍高。從您對(duì)患者病情的描述看，患者的脊柱側(cè)彎嚴(yán)重，對(duì)手術(shù)的耐受能力可能差一點(diǎn)，可以先嘗試介入封堵，即使不成功，也還有機(jī)會(huì)再考慮開胸手術(shù)。

您好。根據(jù)您的描述，患者罹患先天性房間隔缺損，缺損直徑達(dá)到24mm，算是比較大的。由于太長(zhǎng)時(shí)間未得到矯治，現(xiàn)在很可能已出現(xiàn)右心功能衰竭的跡象（其臨床表現(xiàn)與肺心病差不多），比如食欲下降、腹脹、腿腫、憋氣等。如果不矯治房缺，即使通過藥物治療，暫時(shí)緩解癥狀，心衰終將難以控制。因此，無論如何，應(yīng)想辦法消除房缺，方可保證遠(yuǎn)期生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命。至于頭暈，很可能與心臟狀態(tài)有直接關(guān)聯(lián)。不治好心臟病，也無法使頭暈癥狀緩解。您好。您的這個(gè)問題好像問了好幾遍，我在另一處已經(jīng)做了回答。如果患者體型變化比較大，可以考慮單純介入封堵，但必須經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，證實(shí)房缺的口徑和部位都適合介入治療；而且，大房缺的介入治療難度也比較大，失敗概率會(huì)高一些，如果不成功，還是要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療；第三，介入治療對(duì)病人的體型也并非沒有要求，如果完全不能平臥，就很難進(jìn)行操作；最后，介入治療不能處理三尖瓣返流的問題，只能期望介入封堵成功后，返流能減輕一點(diǎn)。

房缺比較大，最好外科手術(shù)。