動脈導(dǎo)管未閉咨詢
煩請醫(yī)生排憂！年11月月4日出生我女兒的超聲檢查報告如下: 心臟各房室腔形態(tài)大小正常。室間隔與左室后壁不厚，呈逆向運(yùn)動。肺動脈與降主動脈之間可見寬約6.3mm的交通，CDFI:大動脈水平可見異常血流束，速度5.4m/s。各心瓣膜啟閉良好。主動脈，肺動脈內(nèi)徑正常，主動脈主波搏幅好，重搏波存在。不知應(yīng)采用介入、還是微創(chuàng)手術(shù)治療方案為最佳？安全性和成功率有多高？所需治療時間為多長？具體費(fèi)用有多少？
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好，這種情況可以考慮介入封堵治療，尤其是看目前分流量等綜合性分析你好，積極重視，盡快就診醫(yī)院心內(nèi)科，明確評估病情，看分流量，肺動脈壓力，明確評估選擇合理的治療方法
2016-03-18 11:28
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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如何治療動脈導(dǎo)管未閉？-------------------------------------------------------------------------------- 一旦確診為動脈導(dǎo)管未閉，除有絕對手術(shù)禁忌者外，均應(yīng)手術(shù)治療，即使無臨床癥狀也不例外。1歲以后的動脈導(dǎo)管能自己關(guān)閉者極少，理想的手術(shù)年齡是3歲-7歲。因此時血管組織較柔韌，手術(shù)操作方便，手術(shù)危險亦小。小于2歲的嬰兒除有心力衰竭時，才考慮手術(shù)治療。因尚有自行閉合的可能不應(yīng)及早手術(shù)。一般來說20歲以內(nèi)，手術(shù)操作都不很困難，手術(shù)效果也大致相同。成人以后由于心血管的病理變化比較嚴(yán)重，手術(shù)危險性增大，決定手術(shù)與否，應(yīng)慎重考慮，但只要肺血管的繼發(fā)性改變是可逆的，尚有左向右分流者均可手術(shù)。合并有心內(nèi)膜炎或心力衰竭時一般需抗炎、控制心衰3個月后手術(shù)，少數(shù)經(jīng)藥物治療不能控制時，應(yīng)及時手術(shù)。當(dāng)然手術(shù)的危險遠(yuǎn)較單純的動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)要高，如不做手術(shù)可因細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，心力衰竭而死亡。手術(shù)方法有3類6種：一是常溫心臟不停跳下行結(jié)扎或切斷縫合，前者適合于大多數(shù)患者，用2或3道粗線結(jié)扎，安全可靠偶有自通。后者的優(yōu)點(diǎn)是杜絕了再通的機(jī)會。二是的心臟停跳體外循環(huán)下行①結(jié)扎法：適合于嬰幼兒及合并心內(nèi)其他畸形需一期處理者；②肺動脈內(nèi)縫合法：適用于成人動脈導(dǎo)管未閉合并重度肺高壓或合并有心內(nèi)畸形者；③補(bǔ)片縫合法：適應(yīng)于在肺動脈內(nèi)開口大于1.5-2.0厘米的病例。三是采用心臟介入性治療，即在心臟不停跳的情況下，用心導(dǎo)管技術(shù)在未閉導(dǎo)管內(nèi)置入一阻塞裝置，使其閉鎖，避免了外科手術(shù)，減少了危險性。適應(yīng)于單純的導(dǎo)管在1.0厘米左右以下，無或輕度肺動脈高壓患者。動脈導(dǎo)管未閉的外科治療效果是肯定的。其手術(shù)死亡率隨年齡、肺動脈高壓的程度、合并畸形而不同。一般的患者手術(shù)死亡率在0.5%-1.0%左右，成人及合并肺動脈高壓死亡率較高。動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)后，病人即恢復(fù)正常的生理狀態(tài)，如果是兒童病例而又無合并其他先天畸形者，則可正常地發(fā)育成長?！?
2016-03-18 11:01
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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不知要問的是什么問題，可以到心血管內(nèi)科的，可以問下戴主任的。
2016-03-18 04:36
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什么是動脈導(dǎo)管未閉? 動脈導(dǎo)管是胎兒賴以生存的肺動脈與主動脈之間的生理性血流通道，由胚胎左側(cè)第6主動脈弓形成，位于主動脈峽部和左肺動脈根部之間的主動脈一肺動脈通道，通常于生后10～20小時呈功能性關(guān)閉。在胎兒期，開放的動脈導(dǎo)管是生存所必需的生理性血流通道，多數(shù)嬰兒在出生后4周左右隨著血流動力學(xué)的改變而迅速閉合而形成纖維條索，稱為動脈導(dǎo)管韌帶。動脈導(dǎo)管如未能閉合，稱動脈導(dǎo)管未閉(patentductus arteriosus，PDA)。本病多見于女性，男女之比約為1：2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形，如合并主動脈縮窄，大血管轉(zhuǎn)位，肺動脈瓣狹窄，室間隔缺損，法洛四聯(lián)癥等。 查看全文»
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