個(gè)月小孩男，6個(gè)月大，11月30日晚上開...
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：個(gè)月小孩男，6個(gè)月大，11月30日晚上開始發(fā)燒，第五天即12月4日小孩腦前囟門凸出，送岳陽市第一人民醫(yī)院住院治療。一直反復(fù)發(fā)燒，在38.6度左右。12月6日晚轉(zhuǎn)送長沙湖南省兒童醫(yī)院住院治療，今天早上開始退燒。曾經(jīng)治療情況和效果：11月30日晚上開始發(fā)燒，服藥羅紅霉素治療3天，第4天輸液青霉素治療，第5天即12月4日早上發(fā)現(xiàn)小孩腦前囟門凸出，即住院青霉素、頭孢等結(jié)合降顱壓藥物治療，并作了綜合檢查。這其中體溫反復(fù)發(fā)燒，在38.6度左右。做了腦脊髓檢查，醫(yī)生說有5個(gè)白細(xì)胞。后于12月6日轉(zhuǎn)院治療，12月8日早3點(diǎn)發(fā)燒一次，退燒后暫一直未發(fā)燒。醫(yī)生診斷為病毒性腦膜炎。想得到怎樣的幫助：病毒性腦膜炎是如何感染上的？像小孩得的這種病毒性腦膜炎得后遺癥的情況？
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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病情分析：本病大多數(shù)為腸道病毒感染，其次為腮腺炎病毒及淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒，少數(shù)為皰疹性病毒包括單純皰疹病毒及水痘帶狀皰疹病毒。急性起病，或先有上感或前驅(qū)傳染性疾病。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡。年長兒會(huì)訴頭痛，嬰兒則煩躁不安，易激惹。一般很少有嚴(yán)重意識(shí)障礙和驚厥。可有頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。腦炎主要影響孩子的如下方面：運(yùn)動(dòng)方面（出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，如偏癱或者其他運(yùn)動(dòng)障礙等）、智力障礙（出現(xiàn)智力發(fā)育倒退或者受到影響等）、語言障礙（出現(xiàn)失語或者其他語言障礙形式等）、腦電活動(dòng)異常（出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇，導(dǎo)致病情反復(fù)或者加重）、精神行為或者情緒性格異常（生病前后有的甚至判若兩人等）。病毒性腦膜炎由柯薩奇或?？刹《舅抡?，一般采用激素地塞米松(氟美松)靜脈滴注以控制炎性反應(yīng)。早期適量應(yīng)用甘露醇及呋塞米(速尿)脫水劑可減輕腦水腫癥狀。當(dāng)考慮尚難排除單純皰疹病毒或水痘帶狀皰疹病毒感染者，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗病毒制劑。對(duì)發(fā)生呼吸困難，吞咽障礙及抽搐的患者應(yīng)對(duì)癥采用呼吸機(jī)，鼻飼飲食及藥物處理。預(yù)后：因腸道病毒感染所致者，一般病程比較良性，預(yù)后較好;單純皰疹病毒所致者，若未及時(shí)采用藥物治療則預(yù)后較差。
2016-03-18 02:59
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