腎炎如何治療?
檢查多次尿液中有潛血,尿沉渣檢查蛋白定性為陽(yáng)性!此癥狀是否屬于腎炎?如果是,應(yīng)屬于那一種?如何治療?需要多久的時(shí)間?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:半年目前一般情況:體虛,早上手腳有輕微的腫脹感!病史:以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:看過(guò)中醫(yī),效果不很明顯輔助檢查:婦科有輕微的婦科炎癥第一次問(wèn)題補(bǔ)充:我的檢查結(jié)果如下:管型:透明(復(fù)合型)管型0—1/7lp顆粒(細(xì))管型0—1/6lp透明(腎上皮細(xì)胞)管型0—1/9lp細(xì)胞:紅細(xì)胞:7-8/HP多型紅細(xì)胞:84%腎上皮細(xì)胞:1-2/hp粘血絲:+++蛋白定性醋酸加熱法:陽(yáng)性(+)ERY:250/UI+++UBG:(+)以上是我在第四軍醫(yī)大學(xué)的檢查結(jié)果,請(qǐng)問(wèn)可以確診嗎?如果是腎炎,那么又是那一種呢?應(yīng)如何治療你?醫(yī)生建議我看中醫(yī),我又該吃多久的藥呢?
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,具體怎么治療需要由臨床醫(yī)生根據(jù)你的情況來(lái)決定。慢性腎炎主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期水腫,血壓較高,合并貧血,尿中有蛋白、管型等。中醫(yī)辨證論治主要分以下幾型:①水濕浸漬型:水腫明顯,面色蒼白,神倦,怕冷,腰酸伴胸悶、腹脹,小便不利,脈沉弦,苔薄舌胖等。有大量蛋白尿,血漿蛋白低。膽固醇升高,符合慢性腎炎腎病型。治療應(yīng)宣肺健脾行水。采用下列藥物:麻黃9克,桑白皮30克,白術(shù)15克,防風(fēng)15克,防己15克,陳皮12克,云苓皮30克,大腹皮15克,水煎服。②脾腎虧虛型:水腫較輕,尿量不少,神疲乏力,頭暈耳鳴,腰酸腰痛,進(jìn)食減少,腹瀉,舌淡苔薄,脈沉細(xì),有大量蛋白尿,血漿蛋白低下。治療應(yīng)溫腎利水,益氣健脾。可采用下方:紫蘇30克,黃芪30克,蒼白術(shù)各9克,防已15克,云苓皮30克,陳皮12克,赤小豆30克,熟附子9克,紫皮大蒜5枚,水煎服。③上盛下虛型:頭暈頭痛,耳鳴目眩,水腫不著。腰酸,苔薄黃或薄白,脈細(xì)弦或弦數(shù),血壓高持續(xù)為24.0—21.3/14.7—-12.0千帕。尿蛋白不多,有少量紅細(xì)跑,符合慢性腎炎高血壓型。治療應(yīng)滋陰潛陽(yáng)。采用下方:黃精30克,玄參15克,桑棍子30克,川芎9克,黃苓15克,炙龜板15克,知母12克,黃柏12克,青木香12克,杜仲15克,桑寄生30克,假龍骨牡蠣各30克,水煎服。以上是對(duì)“腎炎如何治療?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-18 14:28
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!“是藥三分毒”,以下給你介紹幾則成功治療“腎炎”的食療藥膳:1)鯉魚赤豆飲取大鯉魚1尾,赤小豆60克。煮食飲汁,一頓服盡。注意不宜加鹽。本方適用于急、慢性腎炎水腫明顯且小便赤澀的患者?! ?)胡椒雞蛋用白胡椒7粒,鮮雞蛋1個(gè)。先將雞蛋鉆1小孔,然后把白胡椒裝入雞蛋內(nèi),用面粉封孔,外以濕紙包裹,放入蒸籠內(nèi)蒸熟。服時(shí)剝?nèi)サ皻?,將雞蛋胡椒一起吃下。成人每日2個(gè),小兒每日1個(gè)。10天為1療程,休息3天后,再服第二程。適用于慢性腎炎脾腎兩虛、精血虧虛型?! ?)二蛟湯取赤小豆120克,商陸9克,為1日量。加水,煮湯飲之,連服3--5日。適用于急性腎炎風(fēng)熱郁肺、濕毒蘊(yùn)結(jié)型?! ?)蕺菜車前草湯用魚腥草、車前草各60克。加水煎湯服。適用于腎炎水腫明顯兼舌苔黃膩者?! ?)赤豆桑白皮湯取赤小豆60克,桑白皮15克。加水煎煮,去桑白皮,飲湯食豆。對(duì)慢性腎炎體表略有浮腫,尿檢又常有少許膿細(xì)胞者,用作輔助治療,甚為適宜。 6)茅根煮赤豆用白茅根250克,赤小豆120克。加水煮至水干,除去茅根,將豆分?jǐn)?shù)次嚼食。急、慢性腎炎各型均可服食?! ?)蛙螻葫蘆散取青蛙(干品)2只,螻蛄7個(gè),陳葫蘆15克。微炒,研成細(xì)末或作丸劑。以溫酒送服,每次服6克,日服3次。適用于急性腎炎服食?!?)鯽魚羹用大鯽魚500克,胡椒、川椒、陳皮、砂仁、蓽茇各3克,大蒜1頭。將蔥、醬、鹽、花椒、蒜等放入魚肚煮熟作羹。用于慢性腎炎各型均可服用?! ?)水紅子豬肉湯取瘦豬肉120克,水紅花子30克。水煎喝湯吃肉,每日1劑,分2次服。治療慢性腎炎水腫、蛋白尿較多者。脾腎陽(yáng)虛、水濕泛濫型及脾腎兩虛、精血虧虛型均宜服食?!?0)冬瓜鯉魚羹用鯉魚500克,冬瓜(切塊)200克。一同煮熟,服用前放蔥白(小段)10克,食鹽少許。適合于慢性腎炎患者服食。 11)熟地山藥蜜取蜂蜜500克,熟地、淮山藥各60克。熟地、淮山藥快速洗凈,倒入瓦罐內(nèi),加冷水3大碗,小火約煎40分鐘,濾出頭汁半碗。再加冷水1大碗,煎30分鐘,至藥液半碗時(shí),濾出,棄渣。將頭汁、二汁、蜂蜜調(diào)勻,倒入瓷盆內(nèi),加蓋,不讓水蒸汽進(jìn)入。用旺火隔水蒸2小時(shí),離火,冷卻,裝瓶,蓋緊,每日2次,每次1匙,飯后溫開水送服。本方對(duì)于慢性腎炎病久體弱者有調(diào)養(yǎng)作用。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-03-18 09:10
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好:這位朋友,腎炎有很多種,如慢性急性等,既然你沒(méi)有說(shuō)清,我就回答急性慢性和飲食方面的知識(shí)僅供參考:慢性腎小球腎炎的治療;一、飲食低蛋白,高質(zhì)量蛋白及低磷飲食。低鈉飲食。二、降壓慢性腎炎時(shí)高血壓的主要原因是水、鈉潴留,故大部分病人經(jīng)休息、限鹽和用噻嗪類利尿劑可達(dá)滿意治療效果。必要時(shí)可加用作用于周圍血管的鈣離子拮抗劑:硝苯啶或肼苯噠嗪、甲基多巴等擴(kuò)張小動(dòng)脈藥物。對(duì)較頑固的高血壓還可加用抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性的藥物,如巰甲丙脯氨酸或普萘洛爾(心得安)。三、預(yù)防感染及水、電解質(zhì)紊亂等使病情加重的因素。禁用腎毒性藥物。急性腎炎的治療:本病治療旨在改善腎功能,預(yù)防和控制并發(fā)癥,促進(jìn)機(jī)體自然恢復(fù)。一、臥床休息急性腎炎臥床休息十分重要。臥床能增加腎血流量,可改善尿異常改變。預(yù)防和減輕并發(fā)癥,防止再感染。當(dāng)水腫消退,血壓下降,尿異常減輕,可作適量散步,逐漸增加輕度活動(dòng),防止驟然增加活動(dòng)量。二、飲食和水分水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓程度及有無(wú)心衰綜合來(lái)衡量,在急性期以限制水分為宜,但不宜過(guò)份,以防止血容量驟然不足。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓時(shí),以限制在2g/d左右為宜.蛋白質(zhì)的攝入,血尿素氮低于14.28mmol/L(40mg/dl),蛋白可不限制:14.28-21.42mmol/L(40-60mg/dl)可限制到每日每公斤體重1.0g;21.42mmol/L(60mg/dl)以上,則每日每公斤體重0.5g,蛋白質(zhì)以高質(zhì)量蛋白為佳,如蛋類、乳類、瘦肉等。但一般主張進(jìn)低蛋白、高糖飲食持續(xù)到利尿開始,待癥狀基本緩解后,恢復(fù)常規(guī)飲食。三、抗感染治療腎炎急性期在有感染灶的情況下要給以足夠抗感染治療,無(wú)感染灶時(shí),一般以不用為妥。使用抗菌素來(lái)預(yù)防本病的再發(fā)往往無(wú)效。四、水腫的治療輕度水腫無(wú)需治療,經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫者,可用速尿、雙氫克尿塞、安體舒通或氨苯喋啶聯(lián)合應(yīng)用,一般間斷應(yīng)用比持續(xù)應(yīng)用要好。五、高血壓及心力衰竭的治療高血壓的治療。血壓明顯升高者,不宜使血壓驟降,甚至降到正常,以防止腎血流量突然減少,影響或加重腎功能不全。心力衰竭治療,因急性腎炎早期存在高血容量問(wèn)題,應(yīng)用洋地黃效果不一定理想,治療重點(diǎn)宜在清除水、鈉潴溜,減低血容量。六、抗凝療法根據(jù)發(fā)病機(jī)理,腎小球內(nèi)凝血是個(gè)重要病理改變,主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此,在治療時(shí),可采用抗凝療法,將有助于腎炎緩解。具體方法:①肝素按0.8-1.0mg/kg體重加入5%葡萄糖液250ml,靜滴,每日1次,10-14次為一療程,間隔3-5天再行下一療程,共2-3個(gè)療程。②潘生丁50-100mg每日3次。③丹參20-30克靜滴,亦可用尿激酶2-6萬(wàn)u加入5%葡萄糖液250ml靜滴,每日1次,10天為一療程,根據(jù)病情進(jìn)行2-3個(gè)療程。但宜注意肝素與尿激酶不可同時(shí)應(yīng)用。七、抗氧化劑應(yīng)用可應(yīng)用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽過(guò)氧化酶及維生素E.①超氧歧化酶可使O-轉(zhuǎn)變成H2O2,②含硒谷胱甘肽過(guò)氧化物酶,使H2O2還原為H2O.③維生素E是體內(nèi)血漿及紅細(xì)胞膜上脂溶性清除劑,維生素E及輔酶Q10可清除自由基,阻斷由自由基觸發(fā)的脂質(zhì)過(guò)氧化的連鎖反應(yīng),保護(hù)腎細(xì)胞,減輕腎內(nèi)炎癥過(guò)程。八、中醫(yī)治療按1977年北戴河腎炎座談會(huì)中醫(yī)分型如下。風(fēng)寒型:發(fā)病急,惡寒、發(fā)熱、咳嗽、頭面浮腫、尿少、血壓高、舌苔薄白、脈浮緊。治則宣肺利水。處方:麻黃、杏仁、麝干、桑皮、茯苓、車前子、冬瓜皮、生姜、口渴加生石膏。風(fēng)熱型:發(fā)熱不惡寒、咽喉腫痛,面部輕度浮腫,舌苔薄黃,尿短赤澀,可見(jiàn)肉眼血尿。治則疏風(fēng)清熱,涼血解毒。處方:連翹、銀花、桑葉、菊花、蒲公英、薄荷、生石膏、花粉、赤芍、鮮茅根。濕熱型;可有發(fā)熱、唇干口苦、舌苔黃、脈滑數(shù)、尿少色紅、頭面或全身浮腫。治則清熱利濕或清熱解毒,處方:蒼術(shù)、黃柏、防已、豬苓、茯苓皮、商陸、大腹皮、木通、澤瀉、赤小豆、椒目。1)蛋白質(zhì)的供給。慢性腎炎的飲食治療應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度來(lái)確定蛋白質(zhì)的攝入量,如果病程長(zhǎng)、腎功損害不嚴(yán)重者,食物中的蛋白質(zhì)則不必嚴(yán)格限制,但每天不宜超過(guò)每公斤體重1克,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要達(dá)到50%以上。?(2)由于部分病人限制了蛋白質(zhì),其熱能的供給要以碳水化合物和脂肪做為主要來(lái)源,能量供給視勞動(dòng)強(qiáng)度而定。休息者,成人每日可供給126千焦耳~147千焦耳(30千卡~35千卡)/公斤體重。并要滿足病人活動(dòng)的需要。?(3)控制鈉鹽的攝入。嚴(yán)重水腫及高血壓時(shí),鈉鹽的量要控制在2克/日以下,甚至給予無(wú)鹽飲食,一般以低鹽為宜。?●慢性腎炎的食物選擇?(1)要給予充足的維生素,尤其要補(bǔ)充維生素c,因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性腎炎的患者可有貧血,補(bǔ)充維生素c能增加鐵的吸收,所以應(yīng)食用西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、心里美蘿卜、黃瓜、西瓜、柑桔、獼猴桃和天然果汁等食品。?(2)食欲差者可補(bǔ)充維生素c制劑;同時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充維生素b和葉酸豐富的食物,如動(dòng)物的內(nèi)臟,綠葉蔬菜等食品,有助于糾正貧血。高血鉀時(shí)要忌食含鉀高的食物,要慎重選用蔬菜和水果。慢性腎炎的病人要忌食糖類飲料和刺激性食品。?3?食譜舉例?早餐:甜牛奶(牛奶250克、白糖10克),面包或饅頭(面粉50克),煮雞蛋(雞蛋50克)。?午餐:包子(肉50克、白菜200克、面粉100克),湯1碗(雞蛋25克、黃瓜50克、西紅柿50克)。?加餐:桃子100克。?晚餐:米飯(大米100克),燒茄子(瘦肉50克,燒茄子200克),炒小白菜(小白菜100克)。?全日用烹調(diào)油30克,鹽小于3克。?以上食譜含熱能1763?7千卡(740千焦耳)。?●慢性腎炎食療方?(1)桂圓粥:桂圓60克,粳米100克,紅糖少許。①黃芪切成薄片,粳米淘洗干凈。②黃芪放入鍋內(nèi),加清水適量,用中火煮沸后,去渣取藥汁。③粳米放鍋內(nèi),加藥汁,清水適量,用武火燒混后,轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。每日2次,早晚各1次,適用于老年浮腫、慢性腎炎,體質(zhì)虛弱者、但舌質(zhì)紅者忌服。?(2)生姜大棗粥:鮮生姜12克,大棗6枚,粳米90克。生姜洗凈后切碎,用大棗、粳米煮粥。每日2次,做早晚餐服用,可常年服用。選用于輕度浮種,面色萎黃者。?(3)黑芝麻茯苓粥:黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。茯苓切碎,放入鍋內(nèi)煎湯,再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次,早晚餐服用,連服15天。適用于精神萎糜者。?(4)雙皮湯:葫蘆殼50克,冬瓜皮30克,紅棗5枚。把上述各味藥共加水400毫升煎至150毫升,去渣留汁。每日1劑,服至浮腫消退為止,適用于浮腫者。?(5)山藥粥:干山藥60克或鮮山藥120克,粳米60克。山藥洗凈切成片,與粳米共同煮成粥。每日2次,早晚餐服用,可常服用,宜溫補(bǔ)脾腎,通陽(yáng)利水為主。?(6)冬瓜砂仁湯:冬瓜1000克,砂仁30克。冬瓜、砂仁共同燉成湯。隔日1劑,連服20天,以利尿?yàn)橹鳌?(7)龜板飲:山藥30克,龜板30克。先將龜板煎2小時(shí),然后加入山藥,黃花同煎,去渣留汁。每日2次,早晚服用,連服1周。適用于尿少,腰以下浮腫者。?(8)鯽魚粥:鯽魚2條,粳米60克,鮮蘆根6克。凈魚去除內(nèi)臟洗凈,與燈芯草,粳米共同煮成粥。每日2次,早、晚餐服用,連服20天,宜溫補(bǔ)脾腎、通陽(yáng)利水。?(9)芡實(shí)粥:芡實(shí)30克,糯米30克,白果10枚。先凈白果去殼去芯,將白果與芡實(shí)、糯米共同煮成粥。每日1次,10天為一療程,宜平肝潛陽(yáng),以固腎為主。?(10)柿葉糖:鮮柿葉1000克。將鮮柿葉洗凈切碎,加水濃煎,去渣取汁,小火濃縮至粘稠。加白糖吸干藥汁,曬干壓碎,裝瓶配用。每日3次,每次沖服15克,適用于輕度浮腫,腰酸腿軟,入睡盜汗者。
2016-03-17 22:46
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:腎炎病人的主要臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓、尿異常,三者可以同時(shí)并見(jiàn),也可以單一或相兼出現(xiàn)。(1)水腫:水腫部位往往出現(xiàn)在眼瞼、顏面及雙下肢,一般為輕中度水腫,在慢性腎炎未引起尿毒癥時(shí)很少出現(xiàn)胸水、腹水等。(2)高血壓:一般為中等程度高血壓,收縮壓在20~22.7kPa左右,舒張壓在12.7~14kPa左右,通常用利尿劑和β受體阻滯劑如心得安后,血壓可得到有效控制。(3)尿異常:中等程度的蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量在2g左右,常為非選擇性蛋白尿。肉眼血尿或鏡下血尿也是慢性腎炎尿改變情況之一,用相差顯微鏡檢查,90%以上的為變形紅細(xì)胞血尿,少數(shù)為均一型紅細(xì)胞血尿。除蛋白尿、血尿外,尚可有管型尿、尿量的變化、尿比重及尿滲透壓的異常。根據(jù)你的描述不好確定是否是腎炎,你現(xiàn)在飲食上需要注意: 一)蛋白質(zhì) 根據(jù)腎功能損害的程度確定蛋白質(zhì)的攝入量,病程長(zhǎng),若腎功能損害不嚴(yán)重,食物中蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制,每天不宜超過(guò)1s/kg,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上。有氮質(zhì)血癥時(shí),按病情限制蛋白質(zhì)?! ?二)限制鈉鹽 水腫和高血壓病人,應(yīng)限制食鹽,2~3g/d;水腫嚴(yán)重時(shí),控制食鹽2g/d以下,或給予無(wú)鹽飲食,同時(shí)定期檢查血鉀、鈉水平,因慢性腎炎多尿期或長(zhǎng)期限鈉會(huì)造成體內(nèi)鈉含量不足?! ?三)熱能 慢性腎炎病程長(zhǎng),熱能供給要滿足活動(dòng)需要,由于限制蛋白質(zhì),故要以碳水化物和脂肪作為熱能主要來(lái)源??砂?.15~0.17MJ(35—40kcal)/kg,總熱能為9.21~10.88MJ(2200~2600kcal)/d?! ?四)礦物質(zhì)及維生素 鈉攝入量根據(jù)水腫及高血壓程度,同時(shí)存在,每天食鹽限制在3~4s;水腫嚴(yán)重?cái)z入2g/d食鹽,或給無(wú)鹽飲食。維生素應(yīng)充分供給,注意補(bǔ)充維生素A、B族維生素及維生素C、葉酸等。有貧血應(yīng)多補(bǔ)充B族維生素、鐵及葉酸豐富食物,如動(dòng)物的肝等內(nèi)臟、綠葉蔬菜等?! ?五)病情變化飲食原則 慢性腎炎急性發(fā)作時(shí),按急性腎炎飲食治療原則處理,大量蛋白尿時(shí),應(yīng)按腎病綜合征的飲食治療原則處理??傊?,慢性腎炎應(yīng)密切結(jié)合病情變化,修訂飲食配方,以利于病情穩(wěn)定和恢復(fù)。
2016-03-17 18:58
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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既然醫(yī)生讓口服強(qiáng)的松,說(shuō)明可能是腎病綜合癥的可能,建議你結(jié)合其他具體檢查結(jié)果分析.對(duì)于尿蛋白反復(fù)不降,強(qiáng)的松治療還是必要的,并非你想像有副作用就畏懼萬(wàn)分,那要這樣的話尿蛋白是降不子的.當(dāng)然有的患者用了激素也沒(méi)有太好的效果,那樣還需要配合免疫抑制劑了.對(duì)于慢性腎病建議你中西藥結(jié)合治療為主,中醫(yī)在腎病方面是很有作為的..有的甚至可以慢慢替代西藥激素等等.既然有反復(fù)激素是絕對(duì)不能停的,甚至考慮加量至少不能減量..或加用必要的免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺,霉酚酸酯,雷公藤片,火把花根片等等)
2016-03-17 17:49
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