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高血壓控制不佳,老年血管脆,容易出現(xiàn)腦溢血.腦溢血可以造成局部腦組織損傷,影響大腦功能.病后患者反復(fù)嘔吐,不除外腦溢血造成嘔吐中樞刺激,如果是這樣,可以減輕腦血塊的對組織的壓迫治療可以用點(diǎn)中樞性止吐藥,但效果可能不會太好.

您好，如出血量多，顱壓很高可以做開顱。此病的護(hù)理上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)1、心理護(hù)理　　病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。因此，家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵(lì)病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心?！　?、預(yù)防并發(fā)癥　　（1）每日定時(shí)幫助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應(yīng)立即請醫(yī)生診治?！　。?）鼓勵(lì)病人多飲水，以達(dá)到清潔尿路的目的。并注意會陰部的清潔，預(yù)防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應(yīng)及早治療?！　。?）癱瘓病人多有便秘，有的可因?yàn)橛昧ε疟阒率鼓X出血再次發(fā)生。因此需注意飲食結(jié)構(gòu)，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時(shí)定點(diǎn)給便器排便，必要時(shí)應(yīng)用通便藥物、灌腸?！　。?）病人癱瘓?jiān)诖?，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)骨隆突處，每2~3小時(shí)翻身一次，避免拖拉、推等動作，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，定時(shí)溫水擦澡按摩，增進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。　?。?）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分鐘，促進(jìn)靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼，應(yīng)迅速診治?！　?、保持功能位　　保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時(shí)，頭抬高15~30度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物?！　?、功能鍛煉　　功能鍛煉每日3~4次，幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復(fù)，要鼓勵(lì)病人自行功能鍛煉并及時(shí)離床活動，應(yīng)嚴(yán)防跌倒踩空。同時(shí)配合針灸、理療、按摩加快康復(fù)。　?。?）上肢功能鍛煉：護(hù)理人員站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手腕；另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動；護(hù)理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運(yùn)動?！　。?）下肢功能鍛煉。護(hù)理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方，使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護(hù)理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個(gè)趾的活動?！　?、日常生活動作鍛煉　　家庭護(hù)理的最終目的是使病人達(dá)到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協(xié)助照顧，直至生活自理。

現(xiàn)在主要是康復(fù)鍛煉，防止肌肉萎縮，控制好血壓，看他自己本身情況啦

腦干出血是否可做顱內(nèi)血腫穿刺針及引流

您好,不是少量的出血,建議配合醫(yī)生進(jìn)行治療知識和護(hù)理如下,請進(jìn)行參考!腦出血是急性腦血管病人最嚴(yán)重的一種。據(jù)報(bào)道，腦出血病人中有長期高血壓病史者占89%，平均年限為13年，且這些患者的收縮壓一般都在21.3～31.0kPa(160～240mmHg)之間，舒張壓在12.0～21.3kPa(90～160mmHg)之間，是老年高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥?！　「哐獕翰∪巳菀装l(fā)生腦出血的原因：(1)高血壓可促進(jìn)動脈硬化和形成微型動脈瘤。血壓升高時(shí)，小動脈的長期加壓作用，使動脈內(nèi)膜增厚，玻璃樣變性，纖維化增生，以致形成小動脈硬化。這種小的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)穿透動脈，在長期高血壓的作用下，常有微型動脈瘤形成。主要分布于基底神經(jīng)節(jié)和橋腦。微型動脈瘤壁較薄弱，當(dāng)血壓驟然上升時(shí)，動脈瘤易破裂產(chǎn)生腦出血。(2)由于長期高血壓的作用，使已經(jīng)硬化的動脈血管內(nèi)膜完整性破壞，促進(jìn)了血漿中的脂質(zhì)易通過破損處進(jìn)入內(nèi)膜，使動脈壁發(fā)生脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死，增加了血管壁的脆性，當(dāng)情緒激動、勞累或用勁排便等原因，造成血壓進(jìn)一步增高，就易引起血管破裂，發(fā)生腦出血?！　∧X出血可有多種因素引起，但長期高血壓是導(dǎo)致腦出血的最重要因素，因此，有效地控制高血壓，對預(yù)防腦出血十分重要。微創(chuàng)血腫粉碎穿刺術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理1　概述適應(yīng)證　高血壓腦出血或外傷引起的各種顱內(nèi)血腫。位于大腦半球部位血腫量大于30ml,位于小腦半球血腫量大于10ml，引起明顯臨床癥狀及體征者都是手術(shù)適應(yīng)證。有時(shí)血腫量雖小于上述標(biāo)準(zhǔn)，但因位于重要功能區(qū)，并引起嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者都可考慮手術(shù)。禁忌證　由于應(yīng)用本針具清除血腫時(shí)，對患者損傷輕微，故不像開顱手術(shù)那樣嚴(yán)格，故無絕對禁忌證。下列情況建議慎用：(1)年齡過大；(2)已發(fā)現(xiàn)重要臟器有嚴(yán)重疾患并危及生命；(3)過度衰弱。手術(shù)時(shí)機(jī)　在病情允許，做好術(shù)前準(zhǔn)備情況下應(yīng)盡早手術(shù)，如已發(fā)生腦疝則更應(yīng)分秒必爭，一般不超過24h。2　手術(shù)配合　根據(jù)頭顱CT定位，確定血腫中心的體表定位，選擇合適型號的YL-1型微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺針(北京萬特福有限公司生產(chǎn))，穿刺血腫中心，退出鉆芯后接引流管。若為液狀血腫則輕輕抽出，盡量吸凈；若為凝血塊則粉碎血腫并用冰生理鹽水沖洗。依據(jù)血腫量清除2/3左右停止，然后應(yīng)用尿激酶液化引流，1～2次/d。術(shù)后第1,5,7天常規(guī)復(fù)查CT，決定是否繼續(xù)粉碎液化引流，一般5～10d清除大部分血腫后拔針。3護(hù)理　　高血壓性腦出血患者大多數(shù)合并多臟器功能障礙。盡早做好術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)手術(shù)是挽救生命、減少后遺癥的關(guān)鍵。3.1　術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理3.1.1　做好解釋工作　向患者家屬詳細(xì)介紹穿刺原理、必要性及并發(fā)癥和手術(shù)前、后的注意事項(xiàng)，以取得患者家屬的密切配合。3.1.2　用物準(zhǔn)備　YL-1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針1套，充電電鉆1把，治療盤1個(gè)（內(nèi)裝用物：PVP消毒液1瓶(100mg)；利多卡因1支；冰生理鹽水500ml2瓶，2%龍膽紫50ml1瓶；10ml和30ml注射器各2付；無菌棉簽2包，消毒紗布若干；安定10mg1支；7號無菌手套2雙），無菌穿刺包1只。3.1.3　常規(guī)備皮　用肥皂水和溫?zé)崴磧粜g(shù)區(qū)，操作時(shí)需動作輕柔，不能過頻過度翻動以免出血加重或再出血，并以2%龍膽紫劃出手術(shù)穿刺的范圍。3.2　術(shù)中和術(shù)后護(hù)理3.2.1　病情觀察　密切觀察患者生命體征及肢體功能變化。協(xié)助醫(yī)生用冰生理鹽水、尿激酶及肝素溶液（側(cè)腦室內(nèi)不用肝素）通過激光粉碎針高壓沖洗血腫部位，直至沖洗流出液顏色變淡變清為止，沖洗過程中要注意進(jìn)出量平衡，隨后用高濃度尿激酶和肝素噴灑在血腫腔表面，夾管4h。其間若患者意識障礙、煩躁不安，雙側(cè)瞳孔忽大忽小以至不等大，血壓升高、呼吸緩慢不規(guī)則，應(yīng)立即開放封閉的引流管，同時(shí)采取相應(yīng)的搶救措施。另一方面要密切觀察引流液的量、色、性質(zhì)并及時(shí)記錄，術(shù)后引流袋內(nèi)血液顏色一般呈淡紅色，如引流管內(nèi)有新鮮血液流出要考慮再出血可能；如血量減少后突然出現(xiàn)無色液體要考慮引流出腦脊液可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生以便及時(shí)采取相應(yīng)措施。3.2.2　體位與環(huán)境管理　術(shù)后患者取頭偏向患側(cè)，并與水平面呈15°～45°，以保持引流管通暢。若同時(shí)行側(cè)腦室引流，須保持顱內(nèi)壓在0.98～1.96kPa之間。為防止患者拉扯引流管，必要時(shí)用約束帶約束雙手，床旁加床檔。病房室溫為18～23℃，濕度為50%～60%，保持空氣新鮮、安靜、整潔。限制探視人員，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入都要戴口罩、帽子、換鞋。室內(nèi)每日用紫外線照射30min。地面和床欄、床頭柜用1∶400消毒靈消毒。3.2.3　血壓的調(diào)控　嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓，血壓一般控制在22/12.5kPa左右，防止血壓突然升高。通常采用作用溫和的降壓藥物，20%硫酸鎂20～30ml加入5%葡萄糖250ml中靜滴(20～40滴/min)，或以異舒吉20mg加入生理鹽水40ml中微泵維持，根據(jù)血壓調(diào)整劑量。3.2.4　消化道出血的防治　消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥，也是其主要的死因之一。嚴(yán)密觀察患者嘔吐物，大便顏色及全身情況，一般術(shù)后在第1天應(yīng)用H2受體阻滯劑如雷尼替丁或洛賽克預(yù)防，忌用激素?；颊咝g(shù)后第2天如腸鳴音正常，應(yīng)及時(shí)插胃管，并定時(shí)喂能全素或流質(zhì)，防止消化道粘膜的自身損傷并觀察有無消化道出血。對已發(fā)生消化道出血的患者，則應(yīng)停止鼻飼，以冰生理鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶灌胃以止血，適量輸血防止失血性休克。3.2.5　記錄24h進(jìn)出量　多數(shù)腦出血患者年齡大，腎功能差，故微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)后不予常規(guī)應(yīng)用甘露醇，可適量應(yīng)用速尿，同時(shí)需認(rèn)真準(zhǔn)確記錄24h尿量，特別注意每小時(shí)尿量變化，若發(fā)現(xiàn)進(jìn)出量不平衡或尿量＜25ml/h，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便采取相應(yīng)治療措施，防止脫水或補(bǔ)液過多引起心功能不全而加重病情