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淋巴網狀組織非典型增生會引起哪些病癥?

今年10月14日開始發(fā)病,高燒39-40度之間,持續(xù)2個月,11月16日切除頸部淋巴后,持續(xù)高熱癥狀得到緩解,經云南省病理專家會診,考慮為淋巴網狀組織非典型增生,后經過基因重排后,排除淋巴瘤。目前,仍會發(fā)熱,發(fā)熱時腹脹、腹部和四肢比較燙,體溫在39-40度,血常規(guī)檢查,血小板、紅細胞、蛋白均低于正常值,貧血現象。經治療后,現在患者飲食還可以,就是力乏。吃氯霉素后,能控制發(fā)熱的次數,腹部不會腹脹。醫(yī)院無法確診是什么病?11月8日血培養(yǎng)出溶血性葡萄菌。

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內科

    目前的檢查,有細菌感染,還是可以試試結合抗菌治療的,

    2016-03-17 08:57
  • 回答3

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    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    惡性組織細胞?。◥航M)是單核一巨噬細胞系統(tǒng)中組織細胞的惡性增生性疾病。臨床表現以發(fā)熱、肝脾淋巴結腫大、全血細胞減少和進行性衰竭為特征。惡組多見于青壯年,以20-40歲者居多,男女發(fā)病為2-3:1。本病按病程可分為急性和慢性型。國內以急性型為多見。起病急驟,病勢兇險。惡性組織細胞病是單核一巨噬細胞系統(tǒng)中組織細胞的惡性增生性疾病。惡性組織細胞浸潤是本病病理學的基本特點,脾及淋巴結等造血組織為常見,但全身大多數器官組織也可累及,如皮膚、漿膜、肺、心、腎、胰腺、胃腸、內分泌、乳房、睪丸及神經系統(tǒng)等。這些器官及組織不一定每個都被累及,而受累的器官或組織,病變分布亦極不均一。本病按病程可分為急性和慢性型。發(fā)熱是最為突出的表現。貧血也是較常見癥狀之一。急性型早期即出現貧血,呈進行性加重。晚期病例,面色蒼白和全身衰竭非常顯著。少數起病緩慢的病例,其最早出現的突出癥狀可為貧血和乏力。治療分為化療和支持治療。惡性組織細胞病癥狀體征(惡性組織細胞病癥狀是什么?):有獎編輯回目錄根據惡組細胞浸潤部位的不同,臨床上可有不同的表現,從上述病理累及部位來看可累及造血組織(最常見),又可累及非造血組織,因此臨床表現多種多樣。國內作者曾提出不少分型意見,如按Israels分為5型,實則多數惡組病理、臨床表現具有2型以上的特點。雖然Cazal將其簡化為內臟型、皮膚型、兒童型,但認為兒童與成人臨床差異不大。有提出病變主要累及造血組織稱普通型,主要累及非造…[顯示]根據惡組細胞浸潤部位的不同,臨床上可有不同的表現,從上述病理累及部位來看可累及造血組織(最常見),又可累及非造血組織,因此臨床表現多種多樣。國內作者曾提出不少分型意見,如按Israels分為5型,實則多數惡組病理、臨床表現具有2型以上的特點。雖然Cazal將其簡化為內臟型、皮膚型、兒童型,但認為兒童與成人臨床差異不大。有提出病變主要累及造血組織稱普通型,主要累及非造血組織則稱特殊型。有關特殊型提法更多,如,皮膚型、胃腸型、肺型、腎型、神經型、多發(fā)性漿膜炎型、腸穿孔型、巨脾及脾自發(fā)破裂型、慢性復發(fā)型,等等。也有作者認為臨床表現多樣,難以某型概括,臨床與病理對照也不盡一致,認為分型對預后意義不大。對待分型國內目前尚無統(tǒng)一意見。此外,有提出根據病程分急性和慢性(1年以上為慢性),由于慢性很少見,大多數病例發(fā)病急、病程短,故臨床上未強調急、慢之分。1975年在福建三明市召開的惡組座談會上對慢性型未作定論?,F將國內文獻報道(包括特殊類型)的862例綜合分析如下,以了解臨床表現的多樣性。1.首發(fā)癥狀不論是何種類型的惡組,發(fā)熱常是首發(fā)表現。熱型以不規(guī)則高熱居多(38.7%)、其次為稽留熱(26.3%)、弛張熱(21.2%),間歇熱(10.8%)及低熱(3%)少見。蒼白、乏力是因貧血所致,出血傾向在首發(fā)表現中亦不少見,尤其到病程晚期愈來愈重是致死原因之一。黃疸一般在早期常不明顯多在較晚期出現,但也有部分患者以黃疸首發(fā)而住入傳染病醫(yī)院。此外,國內報道不少例以發(fā)熱、腹痛及反復血便首發(fā),因常伴有腸穿孔而誤為急腹癥入外科手術探查。再有惡組侵犯肺部而誤為肺炎、肺部腫瘤、肺結核的報道亦不斷涌現。另有以截癱、腦神經麻痹或顱內壓增高為首發(fā)表現者有不少個案報道。值得提出的有的患者骨、關節(jié)痛常很顯著,止痛藥物常無效。2.體征肝大、脾大是常見的體征,常呈輕度或中度腫大,1例肝最大在右肋下10cm;1例脾最大入盆腔。但在胃腸型惡組約1/3病例肝、脾未觸及,2/3腫大者為輕度腫大。表淺淋巴結一般似黃豆大、花生米大、最大如雞蛋大。從尸檢情況看,惡組主要侵犯深部淋巴結,淺表淋巴結不大并不能排除惡組。皮膚損害以結節(jié)和腫塊最為常見(可形成肉芽腫或導致纖維化,肉眼上形成結節(jié),但鏡下細胞彼此并不黏聚),并可伴有潰瘍,尚可伴有非特異性損害,如斑丘疹、紫癜及紅皮病等。皮膚損害在兒童惡組中較為多見,并被認為是其特征。肺部可有啰音伴有咳嗽、氣短。腹部觸及腫塊者多為腸型惡組之體征,有人統(tǒng)計53例以腸道癥狀首發(fā)者(除發(fā)熱、腹痛、腹瀉外),腹部觸及腫塊占41.5%,而發(fā)生腸穿孔者高達52.8%惡性組織細胞病治療方案(惡性組織細胞病如何治療?):有獎編輯回目錄目前尚缺乏有效的治療方法,現采用的主要措施是抗癌藥物的聯合化療。郁知非等報道用米托蒽醌加環(huán)磷酰胺、洛莫司汀(環(huán)己亞硝脲)、長春新堿和潑尼松聯合化療惡組數例,多數病人獲得完全緩解例已無病生存分別達10年和10年以上。1990年Sonneveld等報道12例惡組,4例治療前死亡(生存期8天~2個月);6例用CHOP方案(環(huán)磷酰胺、柔紅霉素、長春新堿、潑尼松)2例并…[顯示]目前尚缺乏有效的治療方法,現采用的主要措施是抗癌藥物的聯合化療。郁知非等報道用米托蒽醌加環(huán)磷酰胺、洛莫司汀(環(huán)己亞硝脲)、長春新堿和潑尼松聯合化療惡組數例,多數病人獲得完全緩解例已無病生存分別達10年和10年以上。1990年Sonneveld等報道12例惡組,4例治療前死亡(生存期8天~2個月);6例用CHOP方案(環(huán)磷酰胺、柔紅霉素、長春新堿、潑尼松)2例并做了脾切除,經多個療程后,結果4例分別存活>11個月、>30個月、>83個月、>85個月。國內謝麗蓉等(1983)對1例有巨脾者行脾切除,術后采用CHOP方案,病情相對穩(wěn)定,提出巨脾切除可糾正脾功能亢進,除去大部分的腫瘤病灶,有利于化療的進行。1993年姚達明報道以CHOP方案治療5例惡組,3例完全緩解,其中1例已存活1年。此外,已有報道用同種異體骨髓移植治療惡組成功的病例。這些治療方法與近年來國外采用的治療方案都與治療非霍奇金淋巴瘤的化療方案相近。1.國內療效標準(1)完全緩解:癥狀及屬于本病的不正常體征均消失。血紅蛋白濃度≥100g/L,白細胞數≥4.0×109/L,分類正常,血小板數≥100×109/L;骨髓涂片中找不到異常組織細胞。(2)部分緩解:自覺癥狀基本消失,體溫下降或穩(wěn)定一段時間,腫大的肝、脾、淋巴結明顯縮小(肝、脾最大不超過肋緣下1.5厘米)。血象接近但未達到完全緩解標準。骨髓液涂片中異常組織細胞基本消失或極少量。2.國外療效標準根據Zucker及Tseng報道的資料綜合如下。(1)完全緩解:癥狀及體征消失,未在新的部位出現腫瘤性病變,骨髓涂片中未見惡性細胞。(2)部分緩解:可供測定的病灶和腫大的組織器官的最大垂直直徑減少≥50%,且不出現新的病灶。醫(yī)生詢問:

    2016-03-17 07:04
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    是泛指淋巴結內不能確診為惡性淋巴瘤或淋巴網狀組織建議您去較高級別的醫(yī)院會診或做免疫組化進一步明確病變性質,并定期復查,期間注意休息,避免過于勞累及受涼感冒,平時鍛煉身體,增強體質,提高免疫力醫(yī)生詢問:

    2016-03-17 01:51
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    你好,根據你的咨詢考慮是細菌感染導致的,應該不是腫瘤

    2016-03-16 23:54
就醫(yī)問藥

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