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奧氮平

患者性別:男請(qǐng)問醫(yī)生,我正在服用奧氮平片,前幾天被狗咬了,所以正在注射狂犬病疫苗,醫(yī)生說注射疫苗忌服含有激素類藥物.否則會(huì)減弱疫苗的療效,我請(qǐng)問醫(yī)生奧氮平會(huì)影響我注射的疫苗的療效嗎?這是有關(guān)生命的事情.請(qǐng)醫(yī)生回答.謝謝.

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    頭暈、食欲增強(qiáng)、外周水腫、直立性低血壓、急性或遲發(fā)性錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙包括帕金森病樣癥狀、靜坐不能、肌張力障礙,一過性抗膽堿能作用包括口干和便秘

    2016-03-16 23:57
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    適應(yīng)癥奧氮平適用于精神分裂癥和其它有嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀(例如:妄想,幻覺,思維障礙,敵意和猜疑)和/或陰性癥狀(例如:情感淡漠,情感和社會(huì)退縮,言語(yǔ)貧乏)的精神病的急性期和維持治療.奧氮平亦可緩解精神分理解癥及相關(guān)疾病常見的繼發(fā)性情感癥狀.對(duì)于取得初步療效,需要繼續(xù)治作用機(jī)理藥動(dòng)學(xué)奧氮平口服吸收良好,5至于8小時(shí)達(dá)到血漿峰值濃度.吸收不受進(jìn)食影響.奧氮平血漿濃度呈線性分布.奧氮平通過結(jié)合和氧化反應(yīng)在肝臟代謝,主要循環(huán)代謝產(chǎn)物是10-N-葡萄苷酸,它不會(huì)穿越血腦屏障.細(xì)胞色素P450酶CYP1A2和CYPD2D6參與N-去甲基和2-羥甲基代謝產(chǎn)物的形成,這兩種代謝產(chǎn)物的體內(nèi)藥理學(xué)活性均顯著小于奧氮平.主要的藥理學(xué)活性來自于奧氮平均半衰期為33小時(shí)(5%至95%為21至54小時(shí)),血漿平均廓清的平均半衰期為33小時(shí)(5%至95%為21至54小時(shí)),血漿平均廓清率為26升/時(shí)(5%至95%為12至17升/小時(shí)).奧氮平的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)隨吸煙狀況,性別和年齡而變化,但這些因素單獨(dú)發(fā)生影響的幅度與個(gè)體間的整體變異相比并不顯著.正常老年人(65歲及以上)平均廓清半衰期延長(zhǎng)(51.8小時(shí))廓清率降低(17.5升小時(shí)).女性平均廓清半衰期延長(zhǎng)(36.7小時(shí))廓清率降低(18.9升/小時(shí)).腎功能害者(肌酐廓清率<10毫升/分)平均廓清半衰期及廓清率與正常個(gè)體無差異.伴輕度肝功能損害的吸煙者平均廓清半衰期延長(zhǎng)(39.9小時(shí)),廓清率降低(18.0升/小時(shí)).非吸煙者平均廓清半衰期延長(zhǎng)(38.6小時(shí)),廓清率降低(18.6升/小時(shí)).約75%奧平主要以謝產(chǎn)物的形式從尿中排出.在7至1000微克/毫升濃度范圍內(nèi),奧氮平的血漿蛋白結(jié)合為93%.奧氮平主要與白蛋白和α1-酸性糖蛋白結(jié)合.奧氮平的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)在白種人,日本人和華人中無種族差異.細(xì)胞色素P450酶CYP2D6狀態(tài)不影響奧氮平的代謝劑型糖衣片規(guī)格劑量5mgx28片,10mgx7片.用法用量每日劑量須根據(jù)臨床狀況而定,范圍在每日5毫克至20毫克之間.推薦起始劑量和常規(guī)治療劑量為每日10毫克.維持劑量應(yīng)為最小有效劑量,一般亦為10毫克,但應(yīng)定期評(píng)估.超過每日15毫克的用藥,應(yīng)進(jìn)行臨床評(píng)估.超過每日15毫克的用藥,應(yīng)進(jìn)行臨床評(píng)估,嚴(yán)重腎功能損害或中度肝功能損害者,起始劑量為5毫克,劑量遞增為每次5毫克,間期至少一周.服藥與進(jìn)食無關(guān),因其吸收不受進(jìn)食影響.副作用常見不良反應(yīng)(>10%);嗜睡和體重增加.體重增加與用藥前體重指數(shù)(BMI)較低和起始劑量較高(≥15毫克)有關(guān).少見不良反應(yīng)(1-10%):頭暈,食欲增強(qiáng),外周水腫,直立性低血壓,急性或遲發(fā)性錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙包括帕金森病樣癥狀,靜坐不能,肌張力障礙,一過性抗膽堿能作用包括口干和便秘,另外還有肝臟丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶無癥狀的一過性升高,尤其是在用藥初期.血漿催乳素濃度偶見一過性輕度升高,但與安慰劑無差異,且罕見相關(guān)臨床表現(xiàn)(如男性乳房增大,泌乳及乳房增大),絕大多數(shù)病人無需停藥即可恢復(fù)正常.合并其它抗精神病藥時(shí),偶見無癥狀性的血液學(xué)改變?nèi)缡燃?xì)胞增我.罕見不良反應(yīng)(<1%):光敏反應(yīng),肌酐磷酸激酶升高.藥物相互作用同類品種藥代禁忌癥[禁忌]奧氮平禁用于已知對(duì)該藥制劑中任何一種成份(尤其是乳糖)過敏的病人.奧氮平禁用于窄角型青眼.[注意事項(xiàng)]奧氮平慎用于低血壓傾向的心血管和腦血管病人,肝功能損害,前列腺肥大,麻痹性腸梗阻和癲癇病人亦應(yīng)慎用.奧氮平可引起嗜睡,病人在操縱危險(xiǎn)性機(jī)器包括機(jī)動(dòng)車時(shí)應(yīng)慎用.奧平還應(yīng)慎用于下列情況:任何原因所致的白細(xì)胞和/或中性粒細(xì)胞降低,藥物所致骨髓抑制/毒性反應(yīng)史,伴發(fā)疾病,放療或化療所致的骨髓抑制,嗜酸粒細(xì)胞過多性疾病或骨髓及外骨髓增殖性疾病.但許多有氯氮平所致粒細(xì)胞減少癥或粒細(xì)胞缺乏癥病史病人使用奧氮平后未見復(fù)發(fā).抗精神病藥惡性綜合征(NMS):臨床上未見有奧氮平所致的NMS報(bào)道.病人如出現(xiàn)NMS的臨床表現(xiàn),或僅有高熱而無NMS的臨床表現(xiàn),均應(yīng)停用奧氮平.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(TD):奧氮平雖然較少發(fā)生TD,但長(zhǎng)期用藥可增加TD風(fēng)險(xiǎn),如果病人出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的體征或癥狀,應(yīng)減藥或停藥.老年人用奧氮平常見直立性低血壓,故65歲以上用藥者應(yīng)常規(guī)定時(shí)測(cè)血壓.對(duì)于既往或現(xiàn)時(shí)有肝功能損害或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的病人,用藥期間應(yīng)予積極隨訪或酌情減藥.交叉過敏反應(yīng):未見有交叉過敏反應(yīng)報(bào)道.對(duì)妊娠和哺乳的影響妊娠婦女使用奧氮平的情況尚未充分研究.由于奧氮平使用經(jīng)驗(yàn)有限,對(duì)胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn),妊娠期用藥應(yīng)權(quán)衡利弊.哺乳:婦女在服用奧氮平期間避免哺乳嬰兒.對(duì)兒童的影響奧氮平尚未在18歲以下者中使用.對(duì)老年人的影響起始劑量應(yīng)降低至5毫克.以上是對(duì)“奧氮平”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

    2016-03-16 13:32
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!會(huì)有一定影響.因?yàn)閵W氮平藥有較大的抗藥性.

    2016-03-16 12:59
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    奧氮平不屬于激素類的藥物,是一種抗精神分裂藥物,最常見的副作用是瞌睡和體重增加,還有一些比如一過性的轉(zhuǎn)氨酶升高(不過往往不伴有相應(yīng)的臨床癥狀)、頭暈、口干、便秘等等,相對(duì)于其它的一些抗精神分裂藥物來說副作用還是比較少見的,當(dāng)然各種藥物都還是因人而異的

    2016-03-16 09:17
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    會(huì)有影響!針對(duì)你的病癥藥物治療終歸解決不了問題,只是對(duì)精神疾病起到控制作用,而且有依賴性,毒副作用大,建議您通過各種渠道詳細(xì)了解一下調(diào)序治療儀,應(yīng)用調(diào)序治療儀治療可以逐步把藥停下來,不妨到天津調(diào)序腦科學(xué)研究所走一趟,在那里您可以看到成千上萬(wàn)個(gè)被治療好的精神病人的經(jīng)歷,還可以與來復(fù)查的患者及家屬進(jìn)行交談,您會(huì)看到調(diào)序療法這項(xiàng)技術(shù),不但是創(chuàng)新的而且是很成功的,很可能您這次天津之行,將決定您一生的命運(yùn),因?yàn)橛姓f服力的東西太多了.如果需要幫助可以與我聯(lián)系

    2016-03-16 05:34
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