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肺動脈瓣狹窄最佳治療時間與治療方法

歲無自覺癥狀·超聲所見·右心擴大·右室壁增厚·約6毫米·左心內徑正常·室壁運動正常·房室間隔連續(xù)完整·肺動脈瓣三葉增厚··回聲增強·開放受限·主肺動脈呈狹窄后擴張·余瓣膜形態(tài)·回聲·啟閉未見異常·多普勒·肺動脈瓣前向血流明顯增快·平均壓差46毫米汞柱·三尖瓣少量返流·超聲印象·先天性心臟病現(xiàn)在兩歲

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    肺動脈瓣狹窄既肺動脈口的狹窄,占先天性心臟病的5%-8%,其中90%為瓣的狹窄,即三個肺動脈瓣增厚,交界處融合心臟收縮時,由于瓣膜打不開,而呈園頂征.心臟雜音是主要體征,心電圖表現(xiàn)右室肥厚,心臟X線片示肺血少,右心擴大,肺動脈段垂直樣擴張,超聲心動圖可明確診斷.肺動脈瓣狹窄可根據(jù)右室與肺動脈之間的壓力差分為輕,中,重.壓差0.75千帕(超過10毫米汞柱)可診斷為肺動脈瓣狹窄,壓差10-50毫米汞柱為輕度狹窄;左室收縮壓水平50為中度;大于左室收縮壓水平為重度.除重度肺動脈瓣狹窄之外,患兒臨床癥狀很輕,有時可有運動后氣喘等.重度病人因右室,右房壓力升高使房間隔上的卵圓孔撿開,出現(xiàn)右房的血流入左房,而表現(xiàn)口唇及指趾甲青紫.重度狹窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮腫,腹水,肝大等.肺動脈瓣狹窄的治療,目前越來越傾向于球囊導管成形術.擴張術使粘連的肺動脈瓣撕開,而解決了狹窄問題,除個別病例失敗外基本成功,再狹窄率極低,因此目前基本替代了手術治療.只有瓣膜發(fā)育不良,瓣環(huán)過小的病例,可能需手術治療.最佳治療時間  手術最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會增加手術風險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現(xiàn)肺動脈壓力增高,同樣會增加手術難度,術后恢復時間也較長.對于合并肺動脈高壓,先天畸形嚴重且影響生長發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復雜畸形需分期手術者手術越早越好,不受年齡限制.盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動靜結合,既不能在外邊到處亂跑(嚴格禁止跑跳和劇烈運動),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負擔.  心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份.  保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負擔,甚至會產生嚴重后果.  居室內保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機會.應隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預防感冒.  定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對控制劑量,按時,按療程服用,以確保療效.每次服用強心藥前,須測量脈搏數(shù),若心率過慢,應立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.

    2016-03-16 05:07
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    肺動脈瓣狹窄可根據(jù)右室與肺動脈之間的壓力差分為輕,中,重.壓差0.75千帕(超過10毫米汞柱)可診斷為肺動脈瓣狹窄,壓差10-50毫米汞柱為輕度狹窄;左室收縮壓水平50為中度;大于左室收縮壓水平為重度.除重度肺動脈瓣狹窄之外,患兒臨床癥狀很輕,有時可有運動后氣喘等.重度病人因右室,右房壓力升高使房間隔上的卵圓孔撿開,出現(xiàn)右房的血流入左房,而表現(xiàn)口唇及指趾甲青紫.重度狹窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮腫,腹水,肝大等.肺動脈瓣狹窄的治療,目前越來越傾向于球囊導管成形術.擴張術使粘連的肺動脈瓣撕開,而解決了狹窄問題,除個別病例失敗外基本成功,再狹窄率極低,因此目前基本替代了手術治療.只有瓣膜發(fā)育不良,瓣環(huán)過小的病例,可能需手術治療.手術最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會增加手術風險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現(xiàn)肺動脈壓力增高,同樣會增加手術難度,術后恢復時間也較長.對于合并肺動脈高壓,先天畸形嚴重且影響生長發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復雜畸形需分期手術者手術越早越好,不受年齡限制.盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動靜結合,既不能在外邊到處亂跑(嚴格禁止跑跳和劇烈運動),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負擔.  心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份.  保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負擔,甚至會產生嚴重后果.  居室內保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機會.應隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預防感冒.  定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對控制劑量,按時,按療程服用,以確保療效.每次服用強心藥前,須測量脈搏數(shù),若心率過慢,應立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.

    2016-03-16 05:05
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    您好,患者的治療的方式要看具體的病情而定的,即患者的肺動脈狹窄的程度,指導治療.肺動脈瓣狹窄可引起心力衰竭及肺水腫,治療的關鍵在于解除瓣膜的狹窄,目前的治療的方式:經皮瓣膜球囊成形術治療,換瓣治療的方式治療瓣膜狹窄病變,可使肺動脈瓣狹窄患者緩解癥狀.希望幫到您,祝您健康快樂.Ydw您好,患者的治療的方式要看具體的病情而定的,即患者的肺動脈狹窄的程度,指導治療.肺動脈瓣狹窄可引起心力衰竭及肺水腫,治療的關鍵在于解除瓣膜的狹窄,目前的治療的方式:經皮瓣膜球囊成形術治療,換瓣治療的方式治療瓣膜狹窄病變,可使肺動脈瓣狹窄患者緩解癥狀.希望幫到您,祝您健康快樂.Ydw你好,最好要到正規(guī)??漆t(yī)院通過手術的方法治療才可以的.其他沒有什么更好方法.

    2016-03-15 22:49
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    肺動脈瓣輕度狹窄,如果現(xiàn)在無明顯癥狀,胸片無明顯心臟增大,心電圖無右心室肥厚勞損,可以定期復查超聲心動圖觀察,不需要手術,平時不要做過度劇烈的活動.單純肺動脈瓣狹窄可行球囊擴張術,但很多要手術的,基本都能治愈,也不影響孩子的生長發(fā)育.如果觀察期間出現(xiàn)肺動脈跨瓣壓差超過50毫米汞柱,或有胸片,心電圖等改變,再考慮手術.即便需要手術,肺動脈瓣狹窄的手術成功率在99%以上風險很小,不必過慮.

    2016-03-15 21:47
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    您好:肺動脈狹窄是先心病中較簡單的一種,一般是2-5歲考慮治療,平時注意定期復查.1,對于中度和重度肺動脈瓣狹窄的患兒,必須進行外科手術治療,首先考慮應用球囊導管擴張狹窄的肺動脈瓣.這是一種非開胸的方法,使患兒可以免去因開胸帶來的手術創(chuàng)傷和痛苦,并減輕家長的精神和經濟負擔,這種治療方法一般療效比較滿意.2,對于少數(shù)嚴重肺動脈瓣狹窄的患兒,則需施行開胸手術切開狹窄的瓣膜,解除狹窄,矯治畸形,達到根治的目的.3,輕度肺動脈瓣狹窄,平時無癥狀的患兒,可以定期到醫(yī)院檢查,動態(tài)觀察心臟的變化.總之,對于肺動脈瓣狹窄這種先天性心血管畸形,在醫(yī)療技術不斷發(fā)展的現(xiàn)階段,一般療效滿意,術后孩子就能健康地生活學習.所以如確診患兒有肺動脈瓣狹窄,家長應帶孩子到醫(yī)院作根治矯正畸形的治療.

    2016-03-15 18:47
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