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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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石計朋 副主任醫(yī)師
佛山市婦幼保健院
三級甲等
新生兒科
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貧血這種情況的話,會導致人身體是非常有一種很大的影響的,也會容易產(chǎn)生很大的疾病,導致人體沒有辦法恢復這種能力,聽話的話,我建議患者要帶著孩子去醫(yī)院里面做一下全面的檢查,根據(jù)自己孩子的情況來進行補血,或者是吃一點比較好豐富的食物,這樣都會有助于孩子身體上面的健康。
2018-08-28 09:51
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療上首先要注意休息,不要活動,以免出血加重。藥物首選激素,靜脈注射丙球只是急癥處理,緩解臨時癥狀,正規(guī)治療還是要使用激素,如果無效時再考慮其他方法。不是終生性疾病,只要正規(guī)治療,預后相對不錯。但是要重視內(nèi)臟出血問題,當血小板減少至20時容易內(nèi)臟出血,常是危及生命的。
2016-03-16 07:45
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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特發(fā)性血小板減少性紫癜http://www.511511.com2004-3-3119:52:00查看[大字體中字體小字體](關(guān)鍵詞:)特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,itp)是小兒最常見的出血性疾病,其特點是自發(fā)性出血,血小板減少,出血時間延長和血塊收縮不良。骨髓中巨核細胞的發(fā)育受到抑制。根據(jù)北京兒童醫(yī)院1955~1980年因出血性疾病住院的病兒4000例統(tǒng)計,其中血小板減少性紫癜1004例,占25.1%。近年的研究均支持itp的免疫與免疫機制有關(guān),因此認為應改稱為免疫性血小板減少性紫癜(immunehrombocytopenicpurpura)。臨床以出血為主要癥狀,無明顯肝、脾及淋巴結(jié)腫大,血小板計數(shù)<100×109/l,骨髓核細胞為主,巨核細胞總數(shù)增加或正常,血清中檢出抗血小板抗體(paigg、m、a),血小板壽命縮短,并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。1.一般療法:急性病例主要于發(fā)病1~2周內(nèi)出血較重,因此發(fā)病初期,應減少活動,避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息。應積極預防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免。給予足量液體和易消化飲食,避免腔粘膜損傷。為減少出血傾向,常給大量維生素c及p。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴重或疑有顱內(nèi)出血者,應積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應避免外傷,預防感染,有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發(fā)。對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法。2.輸新鮮血或血小板:僅可作為嚴重出血時的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血可很快破壞,壽命短暫(幾分鐘至幾小時)。故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù)。但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性,而減輕出血傾向。3.腎上腺皮質(zhì)激素:一般認為激素的療效系由于:①降低毛細胞細血管通透性,減少出血傾向;②減低免疫反應,并可減少paigg的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用。故在itp患者早期應用大量激素后,出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn)。目前仍主張在發(fā)病1個月內(nèi)(特別是2周內(nèi))病情為中度以上或發(fā)病時間雖長,但病情屬重度以上的病人應給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2~3次或清晨一次口服。若出血嚴重,強的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10~15mg/m2·d靜脈點滴,待出血好轉(zhuǎn)即改為強的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右,最長不超過4周,逐漸減量至停藥。4.大劑量丙種球蛋白靜點:對重茺以上出血病兒,亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(igg),約0.4g/kg·d,連用5天。約70%~80%的病人可提高血小板計數(shù),特別對慢性患者有暫代切脾手術(shù)的傾向。但此種精制品費用昂貴,一時不易推廣。5.免疫抑制劑:激素治療無效者尚可試用:①長春新堿每次1.5~2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈注射每周一次;或每次0.5~1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4~6周為1療程。用藥后血小板可見上升,但多數(shù)病人停藥后又下降,僅少數(shù)可長期緩解。因療效短暫,故較適用于手術(shù)前準備。②環(huán)磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2靜脈注射,每周1次。有效時多在2~6周,如8周無效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4~6周。③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一個月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用。6.其它藥物:近年來國內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑(達那唑danazol,dnz),這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性itp患者,即刻效果尚好,維持效果時間較短,故對準備切脾手術(shù)而需血小板暫時上升者有一定價值。其作用現(xiàn)認為可調(diào)整t細胞的免疫調(diào)節(jié)功能,從而降低抗體的產(chǎn)生,并可減少巨噬細胞對血小板的消除。7.脾切除療法:脾切除對慢性itp的緩解率為70%~75%。但應嚴重掌握手術(shù)指征,盡可能推遲切脾時間。約80%病兒在發(fā)病前3周左右有病毒感染史,多為上呼吸道感染,還有約20%病人的先驅(qū)病是風疹、麻疹、水痘、腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、肝炎、巨細胞包涵體病等疾病。約1%病例因注射活疫苗后發(fā)病。目前認為病毒感染引起itp不是由于病毒的直接作用而是有免疫機制參與;因為常在病毒感染后2~3周發(fā)病,且患者血清中大多數(shù)存在血小板表面包被抗體(paigg)增加,引起血小板被吞噬細胞所破壞。急性型比慢性型抗體量更高,血小板破壞更多。有的病人同時發(fā)生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血;新生兒患者均半數(shù)母親患有同樣疾??;這些現(xiàn)象都支持itp是免疫性疾病。本病見于小兒各年齡時期,分急性(≤6個月)與慢性(>6個月)兩型。小兒時期多為急性itp,多見于嬰幼兒時期,7歲以后明顯減少。春季發(fā)病數(shù)較高。既往無出血史,發(fā)病突然,出血嚴重,出血前不久或出血的同時往往患上呼吸道感染。慢性病例無明顯年齡高峰但多見于學齡期,多數(shù)發(fā)病?/div>2015-07-0211:04:45向我提問
2016-03-15 15:41
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