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尤以慢性進(jìn)展型多發(fā)性硬化，可表現(xiàn)為深感覺障礙和進(jìn)行性痙攣性截癱，可借助血清維生素B12濃度正常，病程中有波動，腦脊液中寡克隆區(qū)帶陽性等特點(diǎn)可予以鑒別。若實(shí)在難以鑒別時(shí)，可作試驗(yàn)性免疫抑制劑治療、多數(shù)多發(fā)性硬化病者可有一定良好反應(yīng)，而亞急性聯(lián)合性變性者癥狀可能加重。

易激怒、抑郁、幻覺、精神混亂和類偏執(zhí)狂傾向，認(rèn)知功能減退，甚至癡呆，少數(shù)患者視神經(jīng)萎縮及中心暗點(diǎn)，提示大腦白質(zhì)與視神經(jīng)廣泛受累，很少波及其他腦神經(jīng)。

表現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征；如周圍神經(jīng)病變較重可見肌張力減低、腱反射減弱，但病理征常為陽性。有些病人屈頸時(shí)出現(xiàn)征(由脊背向下肢放射的針刺感)。晚期可出現(xiàn)括約肌功能障礙。

以脊髓后索受壓為主的脊髓壓迫癥，例如頸椎病伴椎管狹窄癥者尤為常見，應(yīng)根據(jù)伴隨肢體傳導(dǎo)術(shù)性感覺障礙，椎管腦脊液動力學(xué)受阻，蛋白質(zhì)含量升高以及脊髓MRI可見占位病變或椎間盤突出等予以鑒別。