藥物性肝損害
**2005年12月因感冒,腸胃不適,服了幾種藥出現(xiàn)了黃膽|,ALT500,AST233,GGT178,經(jīng)治療ALT,AST,GGT有所下降但始終不穩(wěn)定,沒有病毒性指標(biāo),B超肝膽正常,2006年4月到北京協(xié)和醫(yī)院作全面檢查,ALT125,AST45,GGT159,ALP169,其它指標(biāo)正常,甲,乙,丙,丁,戊等都是陰性,自身免役等所有指標(biāo)都沒問題,2006年6月開始就啥藥也不吃了,2006年8月就兩項(xiàng)稍高ALT41,GGT64,2007年初ALT50,GGT71,一直沒完全正常.2007年9月ALT又升高,做肝穿刺,當(dāng)時(shí)ALT132,AST68,GGT159,各項(xiàng)化驗(yàn)都沒有查出問題.確診藥物肝損害,2007年10月開始吃百塞諾,從2007年初到現(xiàn)在本人沒有任何感覺,吃了半年百塞諾,ALT,AST接近正常,GGT稍高,2008年5月初逐漸減量,5月10日停藥,一直沒化驗(yàn),9月22日ALT207,當(dāng)時(shí)有些感冒,什么藥沒吃,本人身體沒任何不適,*不吃藥的情況下9月25日ALT59,請(qǐng)您幫我分析一下是啥原因,該咋辦,為了您能盡快幫助我分析病情,我詳細(xì)的將這幾年每次化驗(yàn)結(jié)果給您,請(qǐng)您百忙中仔細(xì)分析一下:化驗(yàn)指標(biāo)名稱:ALTASTALPGGT指標(biāo)范圍:0-410-3745-13211-552006年1月3日519233192178開始得病住院治療2006年1月14日186160235214住院治療2006年2月1日370213179256找不到原因2月8日出院2006年2月15日180223180236出院停藥后檢查結(jié)果2006年3月15日112116196199吃肝利欣2006年4月14日12545169159北京協(xié)和檢查2006年6月28日9264127846月10日停藥后檢查結(jié)果2006年8月19日412913264沒用任何藥2006年12月26日503615671沒用任何藥2007年5月15日41298549沒用任何藥2007年9月20日1326811087沒原因升高做肝穿檢查2007年12月1日34351556510月1日開始吃百塞諾2008年1月22日494714748吃百塞諾2008年3月22日2737153424月25日減量5月5日停2008年7月22日207沒驗(yàn)沒驗(yàn)沒驗(yàn)感冒體檢,沒用感冒藥2008年9月25日5958153555月5日以后沒用任何藥我得肝病快三年了,身體沒啥癥狀,ALTASTALPGGT反反復(fù)復(fù),吃藥也沒完全正常,不吃藥還能下來,像我這種情況應(yīng)該怎么辦?*
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好，從你說的病人的情況來看，因?yàn)榉每菇Y(jié)核的藥物治療后，這時(shí)造成肝有損傷的情況了，那這時(shí)要進(jìn)行保肝治療的好，甘利欣在降轉(zhuǎn)氨酶方面效果也是不錯(cuò)的但看用了一周后也沒有降下來太多，那這時(shí)換換保肝的藥物也行的，你說的這種藥物是可以用的，這個(gè)沒有問題，不過最好還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥是比較好的
2016-03-15 13:48
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好，根據(jù)你的肝功能檢查就是一個(gè)肝臟損害，從B超來看不是很嚴(yán)重。建議保肝治療就可以了。可以口服護(hù)肝寧片甲維生素C，或者到專業(yè)的肝病醫(yī)院去系統(tǒng)治療一下。
2016-03-15 10:20
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1這個(gè)很嚴(yán)重，轉(zhuǎn)氨酶那么高，可能已經(jīng)出現(xiàn)了急性重癥肝炎了，不單是保肝治療那么簡單了。2建議去醫(yī)院保肝治療，關(guān)鍵是祛除致病的藥物影響。
2016-03-14 23:15
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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第一次問題補(bǔ)充：一旦確診為藥物性肝炎，應(yīng)該立即停用已知或可疑的藥物，減少活動(dòng)，給予保肝解毒藥物治療，如還原谷胱苷肽，甘利欣，維生素等。根據(jù)引起肝臟中毒的具體藥物種類，應(yīng)用對(duì)癥的解毒藥物，如異煙肼引起的藥物肝炎，可用大劑量的維生素B6靜脈點(diǎn)滴。對(duì)于過敏體質(zhì)、黃疸較深者，可以使用腎上腺皮質(zhì)激素，待病情改善后，逐漸減量。怎樣預(yù)防藥物性肝炎①醫(yī)生和患者都應(yīng)熟悉所用藥物的性能和不良反應(yīng)，盡量少用或不用肝毒性藥物。②不符合治療藥物的適應(yīng)癥時(shí)，千萬不能勉強(qiáng)用藥，嚴(yán)格按照藥物說明書規(guī)定的適應(yīng)癥和使用劑量用藥。③對(duì)原有藥物過敏史及肝、腎疾病的患者，用藥更要謹(jǐn)慎，盡量少用藥。4對(duì)必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用。⑤新藥物使用時(shí)，一定要定期檢查肝功，監(jiān)測各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況。聯(lián)合用藥時(shí)，需考慮到藥物的相互作用，避免肝損害疊加。
2016-03-14 18:22
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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建議你盡量用有特殊治療作用的藥劑，如異煙肼引起的肝炎可用較大計(jì)量的B6靜脈點(diǎn)滴。有過敏、黃疸較深、病情嚴(yán)重者，可用腎上腺皮質(zhì)激素，待病情減輕后逐漸減量。膽汁淤積型的患者應(yīng)用苯巴比妥與來烯胺治療，黃疸重者可用中藥茵扼黃注射。
2016-03-14 16:15
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