鼻結(jié)核
問題描述:2001年大學(xué)體檢說有肺結(jié)核,開了一些藥,吃了一點,就沒吃.當時沒有癥狀,不咳嗽.2003年底極度疲勞.有過一次較嚴重的流鼻血（早晨醒后發(fā)現(xiàn)手掌大幾塊血跡留在枕頭上）,以后再也沒有流過.從此右內(nèi)眼眶內(nèi)側(cè),總有疼痛感,有時連帶右眼都疼.右側(cè)分泌粘液較左側(cè)明顯增多(但不是膿涕）,且有惡臭味.全組CT上看,右側(cè)下鼻道和右側(cè)前組篩竇分別有一小塊低密度影.內(nèi)窺鏡檢查,沒有萎縮性鼻炎,沒有干酪性鼻炎.右側(cè)下甲粘紅,稍大,無其他異常.鼻子通氣良好,無頭痛,不流膿性鼻涕.就是右眼內(nèi)側(cè),總有疼痛感,右側(cè)分泌粘液較左側(cè)明顯增多,且有惡臭味.用了很多鼻炎鼻竇炎藥不管用.局部疼痛尤其是惡臭味總揮之不去.會不會是鼻結(jié)核?
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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鼻結(jié)核是一種鼻部結(jié)核菌感染疾病.有原發(fā)性與繼發(fā)性之分,原發(fā)者可能是空氣傳播,直接或間接接觸造成,繼發(fā)者多由肺結(jié)核病灶或其他部位結(jié)核引起. 臨床表現(xiàn)：1.早期癥狀常很輕微,可僅有鼻前部瘙癢,燒灼感,少量滲液.病變發(fā)展,分泌物增多,可有涕中帶血,出現(xiàn)不同程度鼻塞,鼻出血,嗅覺障礙.侵及鼻竇則有頭昏,頭痛等鼻竇炎表現(xiàn).可有眼部不適,流淚,耳鳴耳溢等.嚴重者可有消瘦,發(fā)燒等全身癥狀.2.早期見鼻前庭濕疹或毛囊炎病變.可有鼻前部皮膚及粘膜粉紅色小結(jié)節(jié).?？梢姳乔粌?nèi)有痂皮,其下粘膜淺表潰瘍,邊緣不整,潰瘍處有蒼白色肉芽組織增生,觸之易出血.嚴重者見潰瘍深,有壞死,中隔穿孔. 檢查：檢查肺及其他部位找出病灶,可做結(jié)核菌素試驗,鼻分泌物培養(yǎng)等,活檢可確診.需與鼻前庭濕疹,鼻腔單純潰瘍,梅毒,腫瘤,硬結(jié)病等鑒別. 治療：加強營養(yǎng),全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物,可同時使用鏈霉素,對氨基水楊酸,異煙肋.局部也可用抗結(jié)核藥物滴鼻.潰瘍,出血部位可用腐蝕劑或電灼處理.局限性肉芽腫可行簡單刮除術(shù),并用抗結(jié)核藥物等局部涂敷.
2016-03-14 00:35
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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可以慢慢減少藥量。
2016-03-13 16:08
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