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葡萄胎的診治

問題描述:確診葡萄胎以后除了做刮宮,是否還需要做預防性化療?做預防性化療會有什么后遺癥嗎?不做可以嗎?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好你現(xiàn)在是否確診,已經(jīng)有什么檢查

    2016-03-13 08:42
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    您好!杭州瑪莉亞很高興為您服務^_^葡萄胎的初期癥狀與正常妊娠相似,有停經(jīng),惡心,嘔吐等.停經(jīng)2-3個月后,葡萄狀物與子宮壁剝離,患者出現(xiàn)陰道出血,為持續(xù)性或間斷反復發(fā)生,血量時多時少,如大片脫落可引起陰道大出血危及患者生命.葡萄胎確診以后,必須立即作清宮手術(shù).因為葡萄胎的惡變可能性較大,所以清宮后的患者必須做進一步的治療和觀察,做到定期隨訪.妊娠試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性,一般至少2年,所以在2年內(nèi)必須復查.40歲以上患者可做子宮切除,年輕患者尿妊娠試驗持續(xù)陽性,可以考慮化療.此外,我院網(wǎng)站里面有許多醫(yī)療知識可能對您也會有幫助,歡迎訪問.祝您健康愉快!友情提示:孕婦本人要密切注意妊娠狀況,發(fā)現(xiàn)異常,及時就醫(yī),如果確診是葡萄胎后,不要慌張,而要積極配合醫(yī)生進行治療和觀察.

    2016-03-13 04:22
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    臨床表現(xiàn)有閉經(jīng),多數(shù)在閉經(jīng)二三個月時或個別更遲些時,出現(xiàn)陰道流血.血可多可少,呈間斷性,多數(shù)情況下子宮大于停經(jīng)月份也是可能的.子宮達四五個月妊娠大小時,不僅孕婦感覺不到胎動,觸不到胎塊,也聽不到胎心.仔細檢查陰道流血中,如發(fā)現(xiàn)有水泡狀胎塊,則可確診.  B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū),系宮腔內(nèi)積血所致.還能發(fā)現(xiàn)胎,即除有雪花光片外,還可能有胎兒及/或胎盤影像.B超儀診斷無任何創(chuàng)傷,確診率高,實為確診葡萄胎的有力措施.  hCG測定:hCG的準確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗.hCG在正常妊娠開始時量少,而在孕8~10周時達高峰,隨后逐漸下降.孕周(100天)后,hCG明顯下降.在雙(多)胎妊娠時,hCG量也較單胎為高.在葡萄胎hCG量遠較正常值為高,且持續(xù)為高水平.在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml.正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬mIU/ml以下,最高值達21萬mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值遠高于20萬mIU/ml.故給合臨床和B超,單項hCG高值,可確定葡萄胎的診斷.如做階段性隨診定量檢查hCG,在孕14周后hCG值仍為高值,則診斷可更為明確.  葡萄排除8周以上,經(jīng)仔細刮宮證實宮腔內(nèi)無殘余葡萄胎,無黃素化囊腫存在,血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升,以后增色證實發(fā)生惡性變.hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時,尚需仔細檢查有無轉(zhuǎn)移病變存在,或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致,仍應緊密隨訪.如黃素囊腫消退,伴隨hCG下降,則按良性葡萄胎繼續(xù)隨訪.  近年來對各種形式的hCG分子結(jié)構(gòu)及其意義的認識有了很大發(fā)展.Cole等指出,在正常妊娠和滋養(yǎng)細胞病人血中,至少有7種具有hCG免疫活性的分子.其為①天然hCG;②缺刻hCG(β44-45,β47-48或β48-49位的肽聯(lián)結(jié)缺失);③酸性hCG;④β天然游離β亞基;⑤缺刻游離β亞基;⑥β核心片斷和⑦血清β核心片斷——蛋白復合物.已發(fā)現(xiàn)口中滋養(yǎng)細胞疾患者,hCG及其有關(guān)分子的量與質(zhì)均有異常.Kardana等報告,由游離β亞基專一的免疫測定結(jié)果顯示,在正常妊娠,葡萄胎和絨癌中,游離β亞基占總β亞基(hCG+游離β0之比例分別為1.3%,0.2%和25%.不同hCG的臨床應用正在深入研究中.  免疫(羊紅細胞凝集抑制試驗等)測定法正常妊娠晨尿測hCG,最高濃度一般在16萬IU/L以下,偶爾可達64萬IU/L.診斷葡萄胎一般在50萬~60萬IU/L之間,且持續(xù)不下降.以上是對“葡萄胎的診治..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-13 03:08
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,這個直接刮宮處理就可以了,連續(xù)三個月抽血復查看恢復情況

    2016-03-12 22:53
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是葡萄胎?   葡萄胎(HM)屬良性病變,是因妊娠后胎盤滋養(yǎng)細胞異常增生,間質(zhì)水腫,終末絨毛轉(zhuǎn)變成大小不一的水泡,相互連接成串,狀如葡萄而得名。亦稱“水泡樣胎塊”,我國常見。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多數(shù)。一般發(fā)生于生育期任何年齡,以20-30歲和40歲副絕經(jīng)前這兩個年齡組發(fā)病較多。大于40歲及小于20歲是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎與孕婦年齡無關(guān)。葡萄胎多被認為是滋養(yǎng)層發(fā)育異常,其病理特點和生物學行為不同于其他腫瘤。 查看全文»

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