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偏頭痛是最重要和常見(jiàn)的為血管性頭痛，呈現(xiàn)與脈搏一致的搏動(dòng)性痛或脹痛。低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。檢查可見(jiàn)顳動(dòng)脈隆起，搏動(dòng)增強(qiáng)，壓迫后頭痛可減輕。常在青春期發(fā)病，部分患者有家族史，多因勞累、情緒因素、經(jīng)期等誘發(fā)。病因本病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，近年傾向于認(rèn)為，誘發(fā)因素作用于中樞神經(jīng)后，經(jīng)單胺能通路產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)變化，繼之激活血小板引起5-HT和血栓素A2（TXA2）的釋放和耗竭，相繼產(chǎn)生顱內(nèi)外血管的收縮及擴(kuò)張，擴(kuò)張管壁由于吸附5-HT產(chǎn)生血管過(guò)敏，加之組織胺、緩激肽等參與，發(fā)生頭痛及其神經(jīng)性血管性反應(yīng)。癥狀典型者（眼型偏頭痛）頭痛發(fā)作前先有眼部先兆，如閃輝、黑朦、霧視、偏盲等，也可有面、舌、肢體麻木等，與顱內(nèi)血管痙攣有關(guān)。約10-20分鐘后，繼以顱外血管擴(kuò)張，出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)劇烈搏動(dòng)性痛或脹痛，多伴有面色蒼白、肢冷、嗜睡等，并可有情緒和行為等改變；頭痛至高峰后惡心、嘔吐、持續(xù)數(shù)小時(shí)至一天恢復(fù)。發(fā)作頻率不等。無(wú)上述先兆者稱(chēng)“普通型偏頭痛”。較為常見(jiàn)，發(fā)作長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)日。少數(shù)頭痛反復(fù)發(fā)作后出現(xiàn)一過(guò)性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹者稱(chēng)“眼肌麻痹型偏頭痛”，但發(fā)病久后眼肌麻痹不再恢復(fù)。治療1、積極予防和治療各種原發(fā)病。2、對(duì)癥治療：發(fā)作時(shí)可盡早采用下列方法之一止痛：口服麥角胺咖啡因0.1-0.2g，半小時(shí)后如無(wú)效可再服0.1g，一日總量不超過(guò)0.6g。肌注麥角新堿0.2-0.5mg，無(wú)效時(shí)1小時(shí)后可重復(fù)一次。肌肉注射樟柳鹼4-5mg或緩慢靜注2-6mg（放入50%葡萄糖40ml中）。0.5%奴佛卡因皮下封閉擴(kuò)張的顳動(dòng)脈周?chē)鹊取?dòng)脈硬化、心腦或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麥角制劑。3、間歇期為防止發(fā)作可選用谷維素（20-30mg）、心得安（10-20mg）、樟柳鹼（1-4mg）或苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。也可服用麥角胺丁醇酰胺（首劑0.5mg，逐漸增加為1-2mg，2次/d，不超過(guò)6個(gè)月，禁忌癥同麥角胺）、樟柳鹼（1-4mg）、苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。葛根片、川芎注射液等，也均有一定的療效。4、對(duì)病程較長(zhǎng)、發(fā)作頻繁、藥物治療無(wú)效和顳動(dòng)脈擴(kuò)張明顯的嚴(yán)重患者，也可酌情試行顳淺動(dòng)脈結(jié)扎手術(shù)。

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