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精索靜脈曲張問題

問題描述:超聲波描述:雙側(cè)睪丸切面形態(tài)輪廓正常,表面光滑整齊,內(nèi)部回聲呈中等亮度的細(xì)小密集廣電,分布均勻,其內(nèi)未見腫塊圖像,左側(cè)睪丸上方陰囊根部蔓狀靜脈叢增粗,管狀結(jié)構(gòu)數(shù)量增多,精索靜脈內(nèi)徑增寬,內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈不規(guī)則狀,精索靜脈內(nèi)徑3.3MM.超聲波提示:左側(cè)精索靜脈曲張,雙側(cè)睪丸未見明顯異常.請(qǐng)問上面的描述是否嚴(yán)重,該如何治療才是最科學(xué)的謝謝大夫

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    岳億玲 主任醫(yī)師

    淮北市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    小兒科

    你好,根據(jù)你描述的癥狀,主要是輕中度的精索靜脈曲張這種情況下一般是比較嚴(yán)重的,在治療的時(shí)候可以通過口服的藥物或者手術(shù)的方法來治療,如果癥狀比較嚴(yán)重,可以先口服邁之靈片和三七止血膠囊,血塞通膠囊等藥物連續(xù)服用1到3個(gè)月左右,如果三個(gè)月后癥狀沒有緩解,就建議你到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院做精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)來治療,如果不及時(shí)治療,精索靜脈曲張會(huì)影響男性的精液質(zhì)量,從而導(dǎo)致不孕不育。

    2018-11-24 22:21
  • 回答6

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,一般選擇當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院手術(shù),術(shù)后是不會(huì)發(fā)生您說的這種情況的,如果真的斷開的話,只是微微出血,建議出現(xiàn)這種情況及時(shí)就診!

    2016-03-12 08:54
  • 回答5

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    一般不會(huì)出現(xiàn)這種情況的!一般來說精索靜脈曲張的手術(shù)都是把曲張的地方剔除結(jié)扎,不會(huì)有接頭的,所以一般不會(huì)出現(xiàn)裂開!注意保持切口衛(wèi)生,早期下床鍛煉!

    2016-03-12 06:34
  • 回答4

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    張勇 主治醫(yī)師

    蘭州天倫不孕癥醫(yī)院

    女性不孕

    精索靜脈曲張,這個(gè)是外科疾病,吃藥是沒有用的。這個(gè)需要手術(shù)治療的,這個(gè)是小手術(shù),不用擔(dān)心。

    2016-03-12 04:13
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

     根據(jù)發(fā)病的因素不同,精索靜脈曲張一般分為原發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張兩種.  1,原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于15-30歲,推測(cè)該時(shí)期陰囊及其內(nèi)容物血液供應(yīng)豐富,性欲旺盛,過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血,從而導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生.在部分病人中,結(jié)婚后精索靜脈曲張可消失或減輕.  2,繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起,多發(fā)于35歲以上,常見的壓迫病變有:腎腫瘤,輸尿管腫瘤,腹膜后腫瘤,腎積水,腎周積膿,迷走血管,髂靜脈梗阻等.精索靜脈曲張的治療  精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎手術(shù).手術(shù)時(shí)患者須先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切開約2~3公分的傷口,將腫脹的靜脈血管結(jié)扎即可,過程簡(jiǎn)單又安全.  如有兩側(cè)性的精索靜脈曲張或以前曾經(jīng)手術(shù)過的病患,則可考慮用腹腔鏡手術(shù)來結(jié)扎精索靜脈.手術(shù)后,曲張的脈叢逐漸消失,且多數(shù)患者之精子的活動(dòng)能力可望提高,精液的品質(zhì)亦能獲得改善.精索靜脈曲張手術(shù)后的常見并發(fā)癥  目前對(duì)中,重度的精索靜脈曲張的治療仍以手術(shù)為主,也有人試用非手術(shù)結(jié)扎而采用靜脈栓塞療法,但因失敗率高而不能代替手術(shù).手術(shù)方式從一開始采用放大鏡,到后來顯微鏡下手術(shù),一直到現(xiàn)代采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù),已經(jīng)是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最為有效的手術(shù)方式,但有了好的工具,并不意味著就一定有好的結(jié)果,如何控制手術(shù)的并發(fā)癥一直是醫(yī)學(xué)界研究的一個(gè)重要課題.  男科專家告訴我們,陰囊水腫和睪丸鞘膜積液是手術(shù)后最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率在3%-40%之間.嚴(yán)重的水腫可以引起睪丸鞘膜積液也可以引起睪丸(實(shí)質(zhì))水腫.在已經(jīng)發(fā)表的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,根據(jù)文獻(xiàn)所引用的臨床數(shù)據(jù),多數(shù)認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)的水腫發(fā)生率存在差異,微創(chuàng)手術(shù)可以較明顯地降低水腫發(fā)生率.部分文獻(xiàn)還指出,經(jīng)過改良的微創(chuàng)手術(shù)能使水腫發(fā)生率降低至零.3,術(shù)后護(hù)理   ?、賴?yán)密觀察病情變化,要注意血壓,脈搏,呼吸,意識(shí)等的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理; ?、谟蒙炒鼔浩雀构蓽鲜中g(shù)區(qū),24h移去,用“丁”字帶托起陰囊,鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng),臥床期間可作深呼吸和下肢活動(dòng);  ③預(yù)防出血.術(shù)后臥床24h避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止傷口縫線斷裂,脫落,定期換藥,觀察切口有無(wú)滲血,滲液; ?、茏⒁鉄o(wú)菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素預(yù)防感染; ?、葜v述疼痛時(shí)更換體位的重要性.術(shù)后保持舒適臥位,不僅可緩解疼痛,而且可促進(jìn)血液循環(huán).向病人說明若疼痛能忍受,可不用鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理,使患者情緒穩(wěn)定,精神放松,轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力,從而有效的緩解疼痛.  所有病人麻醉中蘇醒后的恢復(fù)飲食,在手術(shù)完成的當(dāng)天,就可以出院,口服止痛劑和消炎藥即可.病人在手術(shù)后一周回醫(yī)院復(fù)診.對(duì)于不育的男性,術(shù)后4周開始,后每間隔3月檢查精液來評(píng)估手術(shù)的反應(yīng).

    2016-03-11 13:23
  • 回答2

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因是:1.左精索內(nèi)靜脈長(zhǎng),呈直角進(jìn)入腎靜脈,血流受到一定阻力.左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無(wú)瓣膜,因此血液容易倒流.2.左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后,易受腸內(nèi)糞便的壓迫,影響血液回流.治療:無(wú)癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.非手術(shù)治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.手術(shù)治療:較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).對(duì)男性不育病人應(yīng)仔細(xì)檢查陰囊,以發(fā)現(xiàn)靜脈曲張的程度和睪丸的大小,確定是否需手術(shù)治療.手術(shù)后約有50--80%的精液質(zhì)量會(huì)改進(jìn).有近半數(shù)的患者在術(shù)后能獲得生育能力.

    2016-03-11 11:44
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是精索靜脈曲張?   精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯,導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張,此發(fā)生率類似于成年人,無(wú)種族差異,90%為單側(cè),成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張,對(duì)側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%~42%,最高為81%。80%~98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè),雙側(cè)者可高達(dá)20%~58%。 查看全文»

精索靜脈曲張 下腹痛
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