小兒斜頸,X片表示有問題
患者性別:男患者年齡:1詳細病情及咨詢目的:1.寶寶(現齡1歲3個月)產后7天內發(fā)現頭向自己身體的左側微微偏。因為很不明顯,以為是睡覺姿勢問題,家長進入觀查狀態(tài)。2.寶寶在3-10月間,頭部的偏斜明顯,推測為先天性斜頸,經多位醫(yī)生診斷,沒有觸摸到患側有腫塊,硬結。無法定性為肌性,無法按摩理療。因為寶寶尚小,所以沒有X光檢查。家長在生活中注意糾正頭姿。3.寶寶1歲后,頭部偏斜消失。站姿,睡姿均正常!判斷以前的斜頸為習慣性導致。4.最近1個月,寶寶學會走路,為保持平衡,他喜歡抬手提肩,家長發(fā)現他的頭部又偏斜了?。?!5.今天X片檢查結果:頸椎正側位片---頸椎生理曲度變直,第3-4右側椎間隙變窄,余椎體及間隙未見異常。請問:1.是否為骨性斜頸?2.X片結果是什么意思?有多嚴重?3.如何治療?療效理想嗎?4.哪里治療經驗豐富?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:這次是發(fā)現幾天;從出生就有一點跡象。目前一般情況:頭部向寶寶自己身體左側偏斜。病史:孩子父親的頭部微微向身體右側(和寶寶相反)偏斜,不明顯,幾乎難以察覺。不知道斜頸會不會遺傳?以往的診斷和治療經過及效果:以往無法確診,推測為肌性或習慣性斜頸,未進行治療。長期觀察。輔助檢查:以往多次觸診,胸鎖乳突肌沒有明顯腫塊和變粗。2004,7,13。X片檢查結果:頸椎正側位片---頸椎生理曲度變直,第3-4右側椎間隙變窄,余椎體及間隙未見異常。
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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若發(fā)現孩子不論是吃奶還是睡覺時,頭總是向一側偏斜,則要警惕是否患有先天性肌性斜頸。重視姿勢矯正對斜頸的孩子應采取正確的姿勢糾正。哺乳時,孩子取患側臥位。睡覺時調整臥位位置,使陽光或燈光照在病側;發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機、錄音機等聲音也要來自病側;并可用枕頭墊在病側。母親坐位橫抱孩子時要讓病側向上,通過抬頭,訓練頸部的肌肉。
2016-03-12 06:30
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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斜頸分為肌性和骨性,治療方法不太一樣。先天性骨性斜頸是由于先天性頸椎發(fā)育缺陷如頸椎未分節(jié)、半椎畸形、枕骨或寰椎與樞椎間的骨性融合等所致,這類斜頸極為少見。先天性肌性斜頸是一側胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮后所形成的畸形,多由于產傷所致,臨床比較多見;有認為與遺傳有關。這里有一點關于肌性的東西,您看一下,也許有幫助。建議到有脊柱專科的大型醫(yī)院治療。先天性肌性斜頸病因不清,由于多數發(fā)生于難產、臀產和剖腹產患兒,有學者認為是分娩時產傷造成胸鎖乳突肌內血管撕裂形成血腫后機化或因肌肉損傷后腫脹,靜脈回流受阻而發(fā)生缺血性攣縮所致;也有人認為由于胎兒胎位不正,頸部屈曲,局部肌肉痙攣性缺血,靜脈栓塞或感染性肌炎所致;還有人認為由于遺傳或先天性發(fā)育異常所引起。2。手術年齡 先天性肌性斜頸很少自然恢復,一經發(fā)現應盡早治療。大多數患兒4~6個月時來就診,此時患側胸鎖乳突肌肌肉纖維變性,可采用按摩、轉頭訓練、被動牽引等方法。由于疼痛,患兒及家屬均不能長期堅持,往往效果不佳。所以,我們主張早期手術,解除攣縮,而且愈早愈好,如果斜頸程度嚴重,4~6個月就應手術,不必等到1歲以上再行手術治療,因為隨年齡增長,頸部和面部不對稱畸形逐漸加重,骨骼也易畸形。3。胸鎖乳突肌長度測量 術前了解胸鎖乳突肌攣縮的程度,對確定手術方案和松解范圍很有意義。其測量方法是測定胸鎖關節(jié)與乳突間的距離,用健側的長度減去患側的長度,其差距即為攣縮的長度。年齡較小的患兒由于哭鬧不合作可在全麻手術時,測得胸鎖關節(jié)與乳突間的距離。手術時切斷胸骨端和鎖骨端肌肉后,胸鎖乳突肌向上回縮,回縮的距離應大于術前測得的攣縮長度,才能達到矯枉過正的目的,如果小于術前攣縮長度,應進一步切斷頸部有攣縮的筋膜、纖維束或前斜角肌,甚至切斷胸鎖乳突肌的乳突端,直至達到過度矯正為止。4。手術注意事項 手術治療的效果取決于手術的徹底程度,手術中應不斷活動頸部,觀察和判斷需要松解的范圍。我們收治的患者中,有1例1歲時行手術切除胸鎖乳突肌胸骨端和鎖骨端,10歲時患者二次到我科,發(fā)現患側仍然攣縮,再次手術,見胸鎖乳突肌呈白色,肌健樣改變,周圍筋膜粘連。這表明可能第一次手術不徹底,或石膏固定時間不夠,或術后活動鍛練不夠。因此,第一次手術必須徹底,過度矯正?! ∈中g中還須防止誤傷局部的主要血管、神經、淋巴管等結構,造成不應出現的并發(fā)癥?! ⌒g后頸部固定要可靠,時間要夠,一般固定時間為8~12周。斜頸程度較輕的患兒,我們主張采用單純頸部石膏固定(患側石膏托比健側高)或頸托;年齡偏大、斜頸程度嚴重的患兒,采用頭頸胸石膏固定,以達到矯柱過正目的。望家長注意到專業(yè)醫(yī)院治療。
2016-03-12 02:37
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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這不是我們的專業(yè),我不是狠清楚。
2016-03-11 19:16
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什么是斜頸? 斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸,前者是由于一側胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形,相當多見;后者是因頸椎骨質發(fā)育畸形所致的斜頸,較少見。 查看全文»




