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肛門瘺管簡稱肛瘺,是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,其內(nèi)口位于齒線附近,外口位于肛門周圍皮膚上,長年不愈.一,病因與分類大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成.膿腫逐漸縮小,但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔,在愈合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道.行走在內(nèi)外括約肌附近,外口皮膚生長較快,常有假性愈性,引起反復(fù)發(fā)作.管道的感染多數(shù)為膿性感染,少數(shù)為結(jié)核性.根據(jù)瘺口和瘺道的位置,深淺,高低以及數(shù)目,其分類有：（一）外瘺和內(nèi)瘺外瘺至少有內(nèi)外二個(gè)瘺口,一個(gè)在肛門周圍皮膚上,多數(shù)距肛門2～3厘米,稱為外口,另一個(gè)在腸腔內(nèi),多數(shù)在齒線處肛竇內(nèi),稱為內(nèi)口,少數(shù)內(nèi)口在中齒線上方,直腸壁上.內(nèi)瘺的內(nèi)口與外瘺相同,并無傷口,臨床所見90%為外瘺.指導(dǎo)意見：（二）低位瘺和高位瘺瘺道位于肛管直腸環(huán)平面以下者為低位瘺,在此平面以上為高位瘺.后者對治療方法的選擇有關(guān).各種類型的肛瘺

肛瘺的治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。肛瘺不能自愈，如果不治療會(huì)反復(fù)發(fā)作，因此必須手術(shù)治療。肛瘺的手術(shù)方式很多，手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時(shí)避免肛瘺的復(fù)發(fā)。肛瘺的治療方法分為兩種：傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。肛瘺的傳統(tǒng)手術(shù)非常疼痛，尤其是術(shù)后恢復(fù)時(shí)間超長，一般需要一個(gè)月左右的時(shí)間，因此病友間往往用“人間煉獄”來形容肛瘺手術(shù)。因此，很多患者現(xiàn)在基本上不愿意接受傳統(tǒng)手術(shù)，轉(zhuǎn)而選擇創(chuàng)口小、過程無痛、術(shù)后恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。

好!大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成.膿腫逐漸縮小,但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔,在愈合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道.行走在內(nèi)外括約肌附近,外口皮膚生長較快,常有假性愈性,引起反復(fù)發(fā)作.管道的感染多數(shù)為膿性感染,少數(shù)為結(jié)核性.　　根據(jù)瘺口和瘺道的位置,深淺,高低以及數(shù)目,其分類有：　?。ㄒ唬┩獐浐蛢?nèi)瘺　外瘺至少有內(nèi)外二個(gè)瘺口,一個(gè)在肛門周圍皮膚上,多數(shù)距肛門2~3厘米,稱為外口,另一個(gè)在腸腔內(nèi),多數(shù)在齒線處肛竇內(nèi),稱為內(nèi)口,少數(shù)內(nèi)口在中齒線上方,直腸壁上.內(nèi)瘺的內(nèi)口與外瘺相同,并無傷口,臨床所見90%為外瘺.　?。ǘ┑臀化浐透呶化洝’浀牢挥诟毓苤蹦c環(huán)平面以下者為低位瘺,在此平面以上為高位瘺.后者對治療方法的選擇有關(guān).　　各種類型的肛瘺　　（三）單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺　前者只有一個(gè)瘺管,后者可有多個(gè)瘺口和瘺管.瘺外口流出少量膿性,血性,粘液性分泌物為主要癥狀.較大的高位肛瘺,因瘺管位于括約肌外,不受括約肌控制,常有糞便及氣體排出.由于分泌物的刺激,使肛門部潮濕,瘙癢,有時(shí)形成濕疹.當(dāng)外口愈合,癭管中有膿腫形成時(shí),可感到明顯疼痛,同時(shí)可伴有發(fā)熱,寒顫,乏力等全身感染癥狀,膿腫穿破或切開引流后.癥狀緩解.上述癥狀的反復(fù)發(fā)作是瘺管的臨床特點(diǎn).

肛瘺的治療，藥物治療起不到明顯作用，傳統(tǒng)的手術(shù)療法存在痛苦大、易復(fù)發(fā)等多方面的劣勢，最佳的治療方法還是微創(chuàng)手術(shù)為主。任何疾病的治療，沒有最佳方法，只有最適合的方法，因此，對于廣大肛瘺患者而言，科學(xué)的檢查才是治療的第一大步，然后確定最佳治療方法。

治療肛瘺，關(guān)鍵在于尋找內(nèi)口治療肛瘺，關(guān)鍵就在于尋找內(nèi)口，內(nèi)口倘有遺漏，肛瘺必然治療不徹底。從根本上說，肛瘺的發(fā)病是一種“由內(nèi)而外”的趨勢，病灶在肛管直腸附近，單純抹藥的話，藥力只能作用于肛門周圍的皮膚，達(dá)不到深層病灶。如果藥不對癥，往往造成瘺口再次感染，病情反而會(huì)加重。而且，肛瘺內(nèi)口只能通過手術(shù)切除才能除根，藥物處理是不能徹底治愈的。采用藥物等保守療法治療治療肛瘺，無法找到所有內(nèi)口，當(dāng)然無法治療好肛瘺，而且越來越嚴(yán)重。肛瘺患者都有自己切身的體會(huì)與痛苦。一旦肛瘺形成，自愈的機(jī)會(huì)極少，瘺管復(fù)雜化后，帶來許多麻煩與一定的危害性。