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有關(guān)氣胸

醫(yī)生你好,,我18歲時(shí)不知道是不是因?yàn)樘е匚镉昧^度,(當(dāng)時(shí)我一只手抽著冰箱,是不慣用的左手)抬了一會(huì)兒,,到了第二天覺得內(nèi)臟有摩擦的感覺,很不習(xí)慣。最后,過了差不多一個(gè)月我去檢查,左側(cè)患?xì)庑兀瑝嚎s35%。我就做了胸腔鏡手術(shù),結(jié)果1年內(nèi)沒什么事。但過了1年半后,,我覺得左胸又開始痛了,,好象里面有什么壓著胸膜,一深呼吸就痛,,有時(shí)候肩膀那附近痛,,有時(shí)候腎那附近痛。右側(cè)的肺總覺得有好象腸鳴一樣的聲音。終于一天我打球的時(shí)候,忽然覺得呼吸困難,去檢查一下,右肺壓縮95%。我又做了一次胸腔鏡手術(shù),,主刀的醫(yī)生說兩次都是肺大泡破裂。做完手術(shù)后不久,,1個(gè)半月吧,就是現(xiàn)在,我的左胸又痛了,在這之前沒做過任何劇烈運(yùn)動(dòng),除了上樓梯,6樓高的?,F(xiàn)在左側(cè)的痛是(好象里面有什么壓著胸膜,一深呼吸就痛,,有時(shí)候肩膀那附近痛,,有時(shí)候腎那附近痛。)我希望不是又有肺大泡。唉,,為什么我命這么不好啊。接下來我該注意什么好呢?萬分感謝!

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    沒有大事的。建議吃中藥調(diào)理,找水平高的中醫(yī)看。

    2016-03-12 01:49
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    氣胸做完胸腔鏡后會(huì)形成胸膜腔粘連,對肺功能有部分影響;不能保證絕對不復(fù)發(fā);其它很少見。應(yīng)注意氣胸患者,有時(shí)可能先后兩側(cè)出現(xiàn)氣胸。

    2016-03-12 01:22
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    氣胸【概述】氣胸(pneumothax)指胸膜腔內(nèi)蓄積有氣體。從早產(chǎn)嬰到少年兒童均可見??蔀樽园l(fā)性氣胸或繼發(fā)于疾病、外傷或手術(shù)后?!静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)理】當(dāng)胸膜腔和外界大氣有交通時(shí)如胸廓外傷或手術(shù),空氣經(jīng)壁層胸膜進(jìn)入胸腔時(shí),以及任何原因引起的肺泡破裂或支氣管胸膜瘺,空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔均可造成氣胸。自發(fā)性氣胸原因不明,較常見于青年及年長兒童,容易復(fù)發(fā),有報(bào)告復(fù)發(fā)率高,約有1/3-1/2病人在同側(cè)再次自發(fā)氣胸。偶可呈家族性。繼發(fā)性氣胸多發(fā)生于下列情況:①穿通性或非穿通性外傷,由于支氣管或肺泡破裂。小兒胸外傷多發(fā)生于車禍或自高處摔下。外傷伴有肋骨骨折及穿通性損傷累及臟層胸膜時(shí)多伴有血胸。②各種穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺時(shí),針灸時(shí)進(jìn)針太深均可引起氣胸發(fā)生。③手術(shù)后可發(fā)生支氣管胸膜瘺伴發(fā)氣胸。④施行氣管切開術(shù)時(shí)如部位過低穿破胸壁時(shí)。⑤機(jī)械通氣特別是終末正壓比間歇正壓更易引起氣胸。近年來國外由于用機(jī)械呼吸搶救新生兒呼吸窘迫綜合征及其他肺疾患愈益經(jīng)常,故新生兒發(fā)生氣胸者有增多趨勢。那些有廣泛肺泡損傷伴肺順應(yīng)性變嚴(yán)重減低的新生兒,用人工機(jī)械通氣最易合并氣胸。同時(shí)空氣進(jìn)入縱隔引起縱隔氣腫及皮下氣腫,嚴(yán)重者同時(shí)合并腹腔或心包積氣。⑥呼吸道嚴(yán)重梗阻時(shí)(如新生兒窒息、百日咳、氣道異物吸入、哮喘等)也可使肺組織破裂發(fā)生氣胸。⑦繼發(fā)于肺部感染之氣胸,最多見為金黃色葡萄球菌性肺炎,其次為革蘭氏陰性桿菌肺炎。又可繼發(fā)于肺膿腫,肺壞疽,都是由于感染致肺組織壞死穿破臟層胸膜發(fā)生氣胸或膿氣胸。⑧繼發(fā)于肺彌漫病變?nèi)缢诹P苑谓Y(jié)核(圖20-20),空洞性肺結(jié)核,郎罕氏組織細(xì)胞增生癥及先天性肺囊腫等病。北京兒童醫(yī)院曾見1例先天性腸原性肺囊腫(胃重復(fù)畸形)由于潰瘍破潰,與肺及胸膜相通,引起雙側(cè)氣胸(圖24-25)。⑨偶見氣胸并發(fā)于惡性腫瘤如惡性淋巴瘤、小兒成骨肉瘤、肺結(jié)核等。⑩吞咽苛性藥物可致食管潰爛使空氣逸入胸腔。如支氣管裂口處形成活瓣機(jī)制,空氣能吸進(jìn)胸腔而不能排出,形成張力性氣胸,在整個(gè)呼吸周期胸腔內(nèi)壓力均高于大氣壓,對心肺功能影響極大,不只有嚴(yán)重通氣障礙,更因正壓傳到縱隔引起靜脈回流心臟的血流量減少,由于有嚴(yán)重缺氧及休克,張力性氣胸屬小兒嚴(yán)重急癥,應(yīng)立即正確診斷及治療。【臨床表現(xiàn)】氣胸癥狀及體征依胸腔內(nèi)氣量大小及是否張力性而異。多在原有疾病基礎(chǔ)上突然惡化,出現(xiàn)呼吸加快及窘迫,因缺氧小兒表情惶恐不安。嬰幼兒氣胸發(fā)病多較急重,大都在肺炎病程中突然出現(xiàn)呼吸困難。小量局限性氣胸可全無癥狀,只有X線檢查可以發(fā)現(xiàn)。如果氣胸范圍較大,可致胸痛、持續(xù)性咳嗽、發(fā)憋和青紫,出現(xiàn)呼吸減弱,胸部叩診鼓音及病側(cè)呼吸音減弱或消失等。如果用兩個(gè)錢幣在背上相擊,在胸前聽診可聞空性響音。如果支氣管瘺管繼續(xù)存在,呼吸音可成空甕性。胸腔內(nèi)大量積氣,特別為張力性氣胸時(shí),可見肋間飽滿,膈肌下移,氣管與心臟均被推移至健側(cè),同時(shí)氣促加重,嚴(yán)重缺氧,脈甚微、血壓降低,發(fā)生低心博出量休克,都是張力性氣胸所致的危象?!驹\斷及鑒別診斷】根據(jù)典型癥狀及體征臨床診斷不難。X線正及側(cè)位透視和拍片可協(xié)助診斷,可見萎縮之肺邊緣即氣胸線,壓迫性肺不張的肺組織推向肺門呈一團(tuán)狀。氣胸部分呈過度透明,不見任何肺紋理,但在新生兒氣胸可位于前及內(nèi)方而將肺組織推向后方。后前位照不見氣胸線,或僅在肺尖可見肺外緣有少許氣胸影像,而氣胸呈一透明弧形影,凸面向外,在透亮弧形圓邊外,可見到致密的萎陷肺陰影。張力性氣胸時(shí)可見氣管及心臟被推向健側(cè),橫隔下移(圖24-26)。新生兒氣胸有時(shí)診斷困難,用透光法可查出患側(cè)透光度增加以協(xié)助診斷。氣胸應(yīng)與肺大泡,大葉性肺氣腫,先天性含氣肺囊腫或橫隔疝相鑒別,可參閱各該疾病專節(jié)?!局委熣f明】小容積的氣胸如氣胸占胸腔容積不到20%,不治療經(jīng)過1~2月空氣即自行吸收。大容積的氣胸可吸純氧1~2小時(shí)造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大,有利于氣胸吸收。氣胸量較大引起呼吸困難時(shí),應(yīng)行胸腔穿刺抽氣急救,然后采用閉式引流。對于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效,則可施行胸腔連續(xù)吸引法引流。當(dāng)有支氣管胸膜瘺存在時(shí),吸出空氣不宜太勤,以便瘺管早日愈合。【預(yù)后說明】預(yù)后依病因有否支氣管胸膜瘺及是否張力性氣胸而異。限于局部的氣胸,空氣能逐漸吸收。大量的氣胸如能診斷及時(shí)正確治療一般皆可治愈,唯張力性氣胸屬重危急癥,處理不當(dāng)可致死亡。有支氣管胸膜瘺時(shí)氣胸或持續(xù)日久或合并膿胸,預(yù)后較差。以上是對“有關(guān)氣胸”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-11 22:10
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    手術(shù)治療以上是對“有關(guān)氣胸”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-11 13:12
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是氣胸?   氣體進(jìn)入臟層和壁層胸膜之間時(shí),稱為氣胸。是一常見內(nèi)科急癥,用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔,以便在X線下識(shí)別胸內(nèi)疾病,稱為人工氣胸。胸部損傷時(shí),空氣經(jīng)肺、支氣管破裂處或胸壁傷口進(jìn)入胸膜腔而引起胸膜腔積氣者,稱為損傷性氣胸。一般將其分為閉合性、開放性和張力性氣胸三類。總體男多于女(5:1),可見于任何年齡。表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)紺。 查看全文»

氣短 干性咳嗽
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  • 李建業(yè)

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