胸腺癌和食道癌術(shù)后治療方案
病情描述（主要上胸段食道癌和胸腺癌發(fā)病時間2009.11.13癥狀、發(fā)病時間）：曾經(jīng)治療情況和效果：全麻后取左側(cè)60度角臥位,充分暴露腋下,腹部墊枕,手術(shù)野消毒鋪單,于第5肋為中心做25cm前外側(cè)切口,逐層切開皮膚,皮下,電凝止血,切除第5肋,經(jīng)第5肋床進胸.探查:胸腔內(nèi)無粘連,積液.探查病灶位于食道上胸段主動脈弓水平,大小約1.0*0.5*0.5腫物,無外侵.右前上縱隔(胸腺區(qū)域)可見大小約6.0*6.0*4.5cm的腫物,侵犯右肺上葉及心包,縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié),決定行右胸,腹正中切口食道癌根治術(shù),胸腺瘤切除術(shù),完整切除胸腺瘤,(包括受侵肺組織,心包及右上縱隔內(nèi)脂肪),游離,結(jié)扎,切斷奇靜脈,游離胸段食道,上至胸廓路口,下至食管裂口,取腹正中長約20cm縱行切口,探察胃與脾臟,橫結(jié)腸,胰腺粘連,分離粘連;游離胃大,小彎,保留全位血管弓,完成胃的游離.擴大食管裂口后離斷賁門,完整切除食道,通過食管裂口上提胃至胸部,置入一次性使用管型吻合器在無張力情況下將胃,食道于右胸膜頂吻合,檢查胃環(huán)和食道環(huán)完好,以一次性使用直線型縫合器全層縫閉胃壁,漿肌層加固.固定胸胃,關(guān)閉食管裂孔.置腹腔引流于脾竇,引流管于腹壁另戳口引出體外.徹底止血,清點紗布器械,沖洗胸腔,于第7肋間置閉式引流兩枚,清點紗布器械,關(guān)胸,關(guān)腹,術(shù)終.手術(shù)順利,麻醉平穩(wěn),出血約400ml,輸液3600毫升,術(shù)后患者安返病房.術(shù)后清醒拔管想得到怎樣的幫助：術(shù)后怎樣治療,效果會更好.患者是11月17日做的手術(shù),術(shù)后10天沒有進食和喝水,到現(xiàn)在為止一直是在吃半流食,什么時間可以正常進食?他應(yīng)該從什么時候開始做,是先做放療還是化療?一個周期是多長時間?謝謝~!化驗、檢查結(jié)果：(食道)鱗狀細(xì)胞癌,侵潤食道肌層.(胸腺)C型胸腺癌,形態(tài)符合中等分化鱗癌,伴有神經(jīng)內(nèi)分泌功能最后一次就診的醫(yī)院：吉林大學(xué)第二醫(yī)院胸外科
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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對于未發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例，手術(shù)切除是最佳選擇，侵犯無名靜脈可行血管重建。侵犯心包、膈神經(jīng)者爭取一并切除；對于難以完整切除的病例，行病灶姑息性切除也能減少腫瘤負(fù)荷；廣泛轉(zhuǎn)移傾向病灶可開胸或通過電視胸腔鏡活檢以明確病理類型，指導(dǎo)放、化療。
2016-03-11 20:23
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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術(shù)前放療和術(shù)后放療對胸腺癌的作用尚不清楚，一般認(rèn)為淋巴細(xì)胞上皮瘤對放療較敏感。術(shù)后輔助化療的效果也未確定。
2016-03-11 14:54
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