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歲問題描述:心肌梗死左室間壁前壁陳舊性心肌梗死心尖部室壁瘤.病歷各位專家,醫(yī)生:您們好!有位老同志,男,今年70歲.于2008年5月10日23時(shí)得心肌梗死,至今已7個(gè)多月了!病情如下:一,2008年10月16日河醫(yī)大一附院,TLC4000G全息動(dòng)態(tài)心電分析報(bào)告單如下:開始時(shí)間:09:45:00,結(jié)束時(shí)間:次日10:16:40,總計(jì)時(shí)間:22:31:40一, 心率:1,最低心率---60發(fā)生時(shí)間---22-58-302,最高心率---123發(fā)生時(shí)間---09-41-303,平均心率---744,總心搏數(shù)---997945,異常心搏數(shù)---166,異常心搏數(shù)千分比---0 二, 室性早搏:1, 室性總數(shù)----------162, 室性成對(duì)數(shù)--------03, 室速總數(shù)-----------04, 室性千分比--------05, 二聯(lián)律總數(shù)--------06, 三聯(lián)律總數(shù)--------0三, 室上性早搏:1,室上性總數(shù)---02,室上性成對(duì)數(shù)---03,室上速總數(shù)---04,室上性千分比---05,二聯(lián)律總數(shù)---06,三聯(lián)律總數(shù)----0 四, 停搏時(shí)間:RR間期大于2000ms的停搏發(fā)生次數(shù)----0五, 心率變異性（時(shí)域）:SDNN(ms)------99.0SDANN(ms)----85.8RMSSD(ms)----27.1PNN50(%)-------0.9CV-----------------0.05心率變異性（頻域）:（ms*ms/Hz）總功率-----------4882.7ULF--------------3843.7VLF---------------869.8LF-----------------91.2HF-----------------78.0ST段（0.1mv/min）:抬高壓低I01II01III01aVR00aVL02aVF01V110V260V320V410V500V611結(jié)論:（1）,基礎(chǔ)心律為竇性心律,心率動(dòng)態(tài)變化正常.（2）,偶發(fā)室性早搏.（3）,陳舊性前間壁心肌梗死.（4）,ST-T無(wú)異常動(dòng)態(tài)改變.（5）,心率變異正常.二,彩色多普勒超聲波檢查（1）2008年10月16日河醫(yī)大一附院,心臟彩色多普勒超聲波檢查報(bào)告單如下:M型及二維超聲測(cè)量（單位:mm） 多普勒超聲測(cè)量（流速m/s,壓差mmHg）右心 右室前壁厚度:正常右室:正常---16mm右室流出道經(jīng):正常右房:正常---37*42 二尖瓣 舒張期流速:正常,E峰:0.8,A峰:0.65,估測(cè)瓣口面積:大干1平方毫米室間隔:正常---10.5mm搏動(dòng)幅度:正常 左心 左室內(nèi)徑:正常---45mm左室流出道經(jīng):正常左室后壁徑:正常---10mm左心房徑:擴(kuò)大---37mm 主動(dòng)脈瓣 收縮期流速:正常---0.86 肺動(dòng)脈瓣 收縮期流速:正常---0.76主動(dòng)脈環(huán)部徑:24mm肺動(dòng)脈環(huán)部徑:23mm 心功能 EDV:100mlESV:42mlSV:58mlEF:58%FS:30%間隔 房間隔:連續(xù)完整室間隔:連續(xù)完整 超聲所見:1, 左房?jī)?nèi)徑稍增大,余室腔內(nèi)徑和動(dòng)脈根徑正常.2, 室間隔和部分前壁下3/5變薄,呈無(wú)運(yùn)動(dòng)狀態(tài).心尖部可見基底寬27mm,深16mm的瘤樣突起,呈矛盾運(yùn)動(dòng),內(nèi)未見附壁血栓.3, 各瓣葉回聲,形態(tài)及活動(dòng)正常.4, COT-2:（1）各瓣口未及返流.（2）房室水平未及分流. 超聲印象:1, 左室間壁及部分前壁陳舊性心肌梗死.2, 心尖部室壁瘤形成.（2）2008年06月16日長(zhǎng)城鋁業(yè)公司總醫(yī)院,心臟彩色多普勒血流影像報(bào)告單如下:右心 右室流出道內(nèi)徑:29mm右心房?jī)?nèi)徑:32mm右心室內(nèi)徑:18mm 二尖瓣血流速:87mm/s,三尖瓣血流速:60mm/sA峰:87,E峰:68主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑:30mm 室間隔舒張未期厚:6mm 主動(dòng)脈辮血流速度:90mm/s 肺動(dòng)脈辮血流速度:90mm/s左心 左室流出道:28mm左心室舒張未期內(nèi)徑:42mm左心房?jī)?nèi)徑:擴(kuò)大37mm左室收縮未期內(nèi)徑:30mm左室后壁舒張未期厚:9mm主動(dòng)脈環(huán)部徑:肺動(dòng)脈內(nèi)徑:18mm 心功能 EAT:80msE/A:0.7SV:47mlCO:3.9L/minEF:56%FS:29%間隔 房間隔:連續(xù)完整室間隔:連續(xù)完整 超聲所見:心率:82次/分律齊心臟各房室腔無(wú)擴(kuò)大,心尖部變淺,房間隔中上段室壁變薄并向右室突出,長(zhǎng)度約定2.5cm,.室壁活動(dòng)幅度尚可.心臟各瓣膜形態(tài)開閉未明顯異常. 超聲印象:形成室壁瘤.三,從2008年06月16起,空腹血漿血液檢查情況.見下表:序號(hào) 項(xiàng)目名稱 2008-06-16 2008-08-20 2008-12-18 2009-01-14 1 血糖 6.80 6.75 7.69 5.97 2 總膽紅素- 13.90 12.68 13.18 20.14 3 谷草轉(zhuǎn)氨酶 18.00 15.00 18.00 21 4 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 22.00 17.00 22.00 31 5 甘油三脂- 3.25 2.36 2.03 1.78 6 總膽固醇 3.38 4.22 3.86 3.57 7 高密度脂蛋白 1.17 1.13 1.20 0.94 8 低密度脂蛋白 0.73 2.02 1.74 1.82 續(xù)上表:序號(hào) 項(xiàng)目名稱 參考值 備注1 血糖 3.5---6.1 2 總膽紅素- 0------26 3 谷草轉(zhuǎn)氨酶 0------40 4 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 0------40 5 甘油三脂- 0.5---2.2 6 總膽固醇 2.3---6 7 高密度脂蛋白 0.8---1.7 8 低密度脂蛋白 1.56---5.72 四,2008年09月02日,餐后2小時(shí)血糖血液檢查情況如下:9.49mmol/L（注:喝7支半葡萄糖注射液二小時(shí)后,抽血檢查結(jié)果!）五,現(xiàn)在吃的藥物如下:西藥:1,阿斯匹林腸溶片100mg/日一次2,硝酸異山梨脂片10mg/日二次3,阿托伐他汀鈣片（立普妥）10mg/隔日一次4,酒石酸美托洛爾片12.5mg/日二次5,馬來(lái)酸依那普利（怡那林）10mg/日一次另外,服藏藥；1,三十五味沉香丸5丸/日二次2,七味廣棗丸7丸/日三次有時(shí)服用一些中成藥,如:丹參滴丸,麝香保心丸,....等.六,聯(lián)系電話:15515938869電子郵箱:NJLFX@163.COM各位專家和醫(yī)生們!不知繼續(xù)用什么藥物治療好!相隔多久去醫(yī)院復(fù)查?復(fù)查那些項(xiàng)目?請(qǐng)指教!謝謝!2009年01月整理