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了解乳腺癌

乳腺癌

患者性別:女患者年齡:55發(fā)病時(shí)間:2個(gè)月前主要表現(xiàn):腫塊醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:我是替我母親了解一下,我母親于兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右乳腫塊,于是手術(shù)治療,全乳切除,化驗(yàn)結(jié)果不是很好,請(qǐng)問一下該怎么療養(yǎng),還有飲食要注意些什么?畢竟年齡還小啊,總覺得這種病希望不大的,大小2CM左右。謝謝!

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    乳腺癌屬于常見病,目前主要是進(jìn)行手術(shù)治療和手術(shù)后化療.ER(-),PR(+80%),HER-2(1+),屬于免疫組化檢查.您的檢查結(jié)果表示乳腺癌的惡性程度較低,一般來說預(yù)后較好.

    2016-03-11 02:03
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好;這種情況應(yīng)該是早期的一般手術(shù)效果很好。平時(shí)注意避免辛辣刺激性的食品。避免勞累。沒有特殊要注意的定期復(fù)查。

    2016-03-10 21:29
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    主要癥狀表現(xiàn)為:乳腺腫塊,乳腺疼痛,乳頭溢液,乳頭改變,皮膚改變,腋窩淋巴結(jié)腫大.只要廣大女性能有較強(qiáng)的防癌意識(shí),全面地理解和掌握這些知識(shí),認(rèn)真地做好自我檢查,隨著醫(yī)療保健水平的提高,相信癌癥絕不是不治之癥.  A,乳腺腫塊:乳腺腫塊是乳腺癌最常見的癥狀,約90%的患者是以該癥狀前來就診的.隨著腫瘤知識(shí)的普及,防癌普查的開展,這一比例或許還會(huì)增加.若乳腺出現(xiàn)腫塊,應(yīng)對(duì)以下幾個(gè)方面加以了解.  (1)部位:乳腺以乳頭為中心,做一十字交叉,可將乳腺分為內(nèi)上,外上,內(nèi)下,外下及中央(乳暈部)5個(gè)區(qū).而乳腺癌以外上多見,其次是內(nèi)上.內(nèi)下,外下較少見.  (2)數(shù)目:乳腺癌以單側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊為多見,單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)乳腺癌臨床上并不多見.但隨著腫瘤防治水平的提高,患者生存期不斷延長(zhǎng),一側(cè)乳腺癌術(shù)后,對(duì)側(cè)乳腺發(fā)生第二個(gè)原發(fā)癌腫的機(jī)會(huì)將增多.  (3)大?。涸缙谌橄侔┑哪[塊一般較小,有時(shí)與小葉增生或一些良性病變不易區(qū)分.但即使很小的腫塊有時(shí)也會(huì)累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀,較易早期發(fā)現(xiàn).以往因醫(yī)療保健水平較差,來就診時(shí),腫塊往往較大.現(xiàn)今,隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展,臨床上早期乳腺癌有所增多.  (4)形態(tài)和邊界:乳腺癌絕大多數(shù)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),邊界欠清.有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結(jié)節(jié)感.但需注意的是,腫塊越小,上述癥狀越不明顯,而且少數(shù)特殊類型的乳腺癌可因浸潤(rùn)較輕,呈膨脹性生長(zhǎng),表現(xiàn)為光滑,活動(dòng),邊界清楚,與良性腫瘤不易區(qū)別.  (5)硬度:乳腺癌腫塊質(zhì)地較硬,但富于細(xì)胞的髓樣癌可稍軟,個(gè)別也可呈囊性,如囊性乳頭狀癌.少數(shù)腫塊周圍,有較多脂肪組織包裹觸診時(shí)有柔韌感.  (6)活動(dòng)度:腫塊較小時(shí),活動(dòng)度較大,但這種活動(dòng)是腫塊與其周圍組織一起活動(dòng),纖維腺瘤活動(dòng)度不同.若腫瘤侵犯胸大肌筋膜,則活動(dòng)度減弱;腫瘤進(jìn)一部累及胸大肌,則活動(dòng)消失.讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮,可見兩側(cè)乳腺明顯不對(duì)稱.晚期乳腺癌可侵及胸壁,則完全固定,腫瘤周圍淋巴結(jié)受侵,皮膚水腫可以呈橘皮狀,稱“橘皮癥”,腫瘤周圍皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)稱“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”.  在乳腺良性腫瘤中,表現(xiàn)為乳腺腫塊的也不少見,其中最常見的是乳腺纖維腺瘤.該病以年輕女性多見,40歲以上發(fā)病率低.腫瘤常為實(shí)性,質(zhì)韌,有完整包膜,表面光滑,觸摸有滑動(dòng)感,一般無皮膚粘連,亦不引起乳頭回縮.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,腫塊常很小,不易捫及.稍大者可在乳暈周圍捫及小結(jié)節(jié),臨床以乳頭溢液為主要癥狀.乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊,而以局部乳腺組織增厚為主,質(zhì)地較韌,無包膜感,在月經(jīng)來潮前常有脹痛.  有些僅表現(xiàn)為乳腺局部腺體增厚并無明顯腫塊,無清楚邊界,大多數(shù)被診斷為“乳腺增生”.但仔細(xì)檢查增厚區(qū)較局限,同時(shí)伴有少許皮膚粘連時(shí)應(yīng)引起注意,可以作乳房攝片.  B,乳腺疼痛:乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀,不論良性或惡性乳腺腫瘤通??偸菬o痛的.有研究顯示,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并伴有腺體增厚者,乳腺癌檢出率將增高.當(dāng)然,腫瘤伴有炎癥時(shí)可以有脹痛或壓痛.晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結(jié)腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)可有肩部脹痛.  C,乳頭溢液:乳頭溢液有生理性和病理性之分.生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性.病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導(dǎo)管泌液.通常所說的即指后者.乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起,也較易為患者注意,是臨床上約10%的患者前來就診的主要原因之一,在各種乳腺疾病的癥狀中,其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛.  (1)乳頭溢液按其物理性狀可分為:血性,血清樣,漿液性,水樣,膿性,乳汁樣等.其中漿液性,水樣和乳汁樣溢液較為常見,血性溢液只占溢液病例的10%.病變位于大導(dǎo)管時(shí),溢液多呈血性;位于較小導(dǎo)管時(shí),可為淡血性或漿液性;如血液在導(dǎo)管內(nèi)停留過久,可呈暗褐色;導(dǎo)管內(nèi)有炎癥合并感染時(shí),可混有膿汁,液化壞死組織可呈水樣,乳汁樣或棕色液;乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥液體常為漿液性.血性溢液大多由良性病變引起,有少數(shù)乳腺癌亦可呈血性.生理性乳頭溢液多為雙側(cè)性,其溢液常呈乳汁樣或水樣.  (2)乳頭溢液的病因主要分為:乳外因素和乳內(nèi)因素.  乳腺癌患者有5%~10%有乳頭溢液,但以乳頭溢液為唯一癥狀僅1%.溢液常為單管性,性狀可以多種多樣,如血性,漿液性,水樣或無色.乳腺癌原發(fā)于大導(dǎo)管者或形態(tài)屬導(dǎo)管內(nèi)癌者合并乳頭溢液較多見,如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變,乳頭濕疹樣癌等均可以有乳頭溢液.值得注意的是,盡管多數(shù)人認(rèn)為乳腺癌甚少伴發(fā)乳頭溢液,而且即使出現(xiàn)溢液都幾乎在出現(xiàn)腫塊之后或同時(shí)出現(xiàn),不伴腫塊者甚少考慮為癌.但近來研究表明,乳頭溢液是某些乳腺癌,特別是導(dǎo)管內(nèi)癌較早期的臨床表現(xiàn),而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨(dú)存在.  導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是較多發(fā)生乳頭溢液的疾病,占全部乳頭溢液病變的首位,其中又以乳暈區(qū)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見,可單發(fā)或多發(fā),年齡分布在18~80歲不等,主要30~50歲多見.腫瘤直徑0.3~3.0cm不等,平均1.0cm,大于3.0cm常為惡性可能.溢液性質(zhì)多為血性或漿液性,其他少見.一般認(rèn)為發(fā)生于大導(dǎo)管的乳頭狀瘤多為單發(fā),甚少癌變,而中小導(dǎo)管者則常為多發(fā),可見癌變.兩者為同類病變,只是發(fā)生部位,生長(zhǎng)過程不同而已.  囊性增生病雖非腫瘤,但是乳腺組織最常見的良性病變,多見于40歲左右,絕經(jīng)后少見.其中,囊腫,乳管上皮增生,乳頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎(chǔ).性質(zhì)多為漿液性,本病合并溢液只占5%.  D,乳頭改變:乳頭扁平,回縮,凹陷,直至完全縮入乳暈下,看不見乳頭.有時(shí)整個(gè)乳房抬高,兩側(cè)乳頭不在同一水平面上.  乳腺癌患者若有乳頭異常改變,通常表現(xiàn)為乳頭糜爛或乳頭回縮.  (1)乳頭糜爛:有一種乳腺Paget病的典型表現(xiàn),常伴瘙癢,約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊.起始,只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙.乳頭脫屑常伴有少量分泌物并結(jié)痂,揭去痂皮可見鮮紅糜爛面,經(jīng)久不愈.當(dāng)整個(gè)乳頭受累后,可進(jìn)一部侵及周圍組織,隨著病變的進(jìn)展,乳頭可因之而整個(gè)消失.部分患者也可先出現(xiàn)乳腺腫塊,爾后出現(xiàn)乳頭病變.  (2)乳頭回縮:當(dāng)腫瘤侵及乳頭或乳暈下區(qū)時(shí),乳腺的纖維組織和導(dǎo)管系統(tǒng)可因此而縮短,牽拉乳頭,使其凹陷,偏向,甚至完全縮入乳暈后方.此時(shí),患側(cè)乳頭常較健側(cè)高.可能出現(xiàn)在早期乳腺癌,但有時(shí)也是晚期體征,主要取決于腫瘤的生長(zhǎng)部位.當(dāng)腫瘤在乳頭下或附近時(shí),早期即可出現(xiàn);若腫瘤位于乳腺深部組織中,距乳頭較遠(yuǎn)時(shí),出現(xiàn)這一體征通常已是晚期.當(dāng)然,乳頭回縮,凹陷并非均是惡性病變,部分可因先天發(fā)育不良造成或慢性炎癥引起,此時(shí),乳頭可用手指牽出,非固定.  E,皮膚改變:  乳腺腫瘤引起皮膚的改變,與腫瘤的部位,深淺和侵犯程度有關(guān),通常有以下幾種表現(xiàn):  (1)皮膚粘連:乳腺位于深淺兩筋膜之間,淺筋膜的淺層與皮膚相連,深層附于胸大肌淺面.淺筋膜在乳腺組織內(nèi)形成小葉間隔,即乳房懸韌帶.當(dāng)腫瘤侵及這些韌帶時(shí),可使之收縮,變短,牽拉皮膚形成凹陷,狀如酒窩,故稱“酒窩癥”.當(dāng)腫瘤較小時(shí),可引起極輕微的皮膚粘連,不易察覺.此時(shí),需在較好的采光條件下,輕托患乳,使其表面張力增大,在移動(dòng)乳房時(shí)多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉,凹陷等現(xiàn)象.如有此癥狀者應(yīng)警惕乳腺癌可能,良性腫瘤很少有此癥狀.  (2)皮膚淺表靜脈曲張:腫瘤體積較大或生長(zhǎng)較快時(shí),可使其表面皮膚變得菲薄,其下淺表血管,靜脈常可曲張.在液晶熱圖和紅外線掃描時(shí)更為清晰,常見于乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤.在急性炎癥期,妊娠期,哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張.  (3)皮膚發(fā)紅:急,慢性乳腺炎時(shí),乳腺皮膚可有紅腫.但在乳腺癌中,主要見于炎性乳腺癌.由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎,此時(shí)皮膚顏色淡紅到深紅,開始比較局限,不久擴(kuò)展至大部分乳房皮膚,同時(shí)伴皮膚水腫,增厚,皮膚溫度升高等.  (4)皮膚水腫:由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細(xì)胞阻塞或乳腺中央?yún)^(qū)被腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn),使乳腺淋巴管回流受阻,淋巴管內(nèi)淋巴液積聚,皮膚變厚,毛囊口擴(kuò)大,深陷而顯示“橘皮樣改變”(醫(yī)學(xué)上叫做“橘皮癥”).在肥胖,下垂的乳房常見其外下方有輕度皮膚水腫,如雙側(cè)對(duì)稱,乃因局部循環(huán)障礙所致;如為單側(cè),則要慎重,提防癌瘤可能.  此外,晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍,若合并細(xì)菌感染,氣味難聞.癌細(xì)胞若浸潤(rùn)到皮內(nèi)并生長(zhǎng),可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質(zhì)結(jié)節(jié),即“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”.  F,腋窩淋巴結(jié)腫大:  乳腺癌逐步發(fā)展,可侵及淋巴管,向其局部淋巴引流區(qū)轉(zhuǎn)移.其中,最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié).淋巴結(jié)常由小逐步增大,淋巴結(jié)數(shù)目由少逐步增多,起初,腫大的淋巴結(jié)可以推動(dòng),最后相互融合,固定.腫大的淋巴結(jié)如果侵犯,壓迫腋靜脈??墒雇瑐?cè)上肢水腫;如侵及臂叢神經(jīng)時(shí)引起肩部酸痛.檢查腋窩淋巴結(jié)時(shí),應(yīng)使患側(cè)上肢盡量放松,這樣才可捫及腋頂.若能觸及腫大淋巴結(jié)尚需注意淋巴結(jié)的數(shù)目,大小,質(zhì)地,活動(dòng)度及其表面情況,以和炎癥,結(jié)核相鑒別.  如果乳房?jī)?nèi)未及腫塊,而以腋窩淋巴結(jié)腫大為第一癥狀而來就診的比較少,當(dāng)腋窩淋巴結(jié)腫大,病理證實(shí)是轉(zhuǎn)移癌時(shí),除仔細(xì)檢查其淋巴引流區(qū)外,尚要排除肺和消化道的腫瘤.若病理提示是轉(zhuǎn)移性腺癌,要注意“隱匿性乳腺癌”可能.此時(shí),多未能發(fā)現(xiàn)乳房病灶,鉬靶攝片或許有助于診斷.淋巴結(jié)行激素受體測(cè)定,若陽性,即使各項(xiàng)檢查都未能發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)病灶,仍然要考慮乳腺來源的腫瘤.  乳腺癌可向同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,還可通過前胸壁和內(nèi)乳淋巴網(wǎng)的相互交通,向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,發(fā)生率約5%左右.此外,晚期乳腺癌尚可有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至對(duì)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.  G,乳暈異常:炎性乳腺癌時(shí)局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn);顏色由淡紅到深紅,開始時(shí)比較局限,不久即擴(kuò)大到大部分乳腺皮膚,同時(shí)伴有皮膚水腫.皮膚增厚,粗糙,表面溫度升高.  早期癥狀    1,部分早期乳腺癌患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊,但常有局部不適感,特別是絕經(jīng)后的女性,有時(shí)會(huì)感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適,或一側(cè)肩背部發(fā)沉,酸脹不適,甚至牽及該側(cè)的上臂.  2,早期乳房?jī)?nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊,較硬,可活動(dòng).一般無明顯疼痛,少數(shù)有陣  發(fā)性隱痛,鈍痛或刺痛.  3,乳腺外形改變:可見腫塊處皮膚隆起,有的局部皮膚呈橘皮狀,甚至水腫,變色,濕疹樣改變等.  4,乳頭近中央伴有乳頭回縮.乳房皮膚有輕度的凹陷(醫(yī)學(xué)上叫做“酒窩癥”),乳頭糜爛,乳頭不對(duì)稱,或乳房的皮膚有增厚變粗,毛孔增大現(xiàn)象(醫(yī)學(xué)上叫做“橘皮癥”).  5,乳頭溢液:對(duì)溢液呈血性,漿液血性時(shí)應(yīng)特別注意作進(jìn)一步檢查.  6,區(qū)域淋巴結(jié)腫大,以同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大最多見.鎖骨上淋巴結(jié)腫大者已屬晚期.盡快到當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院接受檢查及時(shí)治療,一般情況下會(huì)好的,放心.以上是對(duì)“了解乳腺癌”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

    2016-03-10 21:02
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

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    2016-03-10 16:43
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