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回答1
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目前全國性傳播疾病預(yù)防控制中心推薦青少年和成人衣原體、支原體感染的治療方案是:維淋金通素。生殖道支原體感染的治療對于生殖道支原體感染的治療,必須權(quán)衡利弊,慎重進(jìn)行,不可過于積極。對感染者配偶或性伴的治療也同樣要慎重,關(guān)鍵是要針對可能合并存在的其它性病病原體感染。有許多支原體感染者,長期使用抗生素治療,但支原體檢查依然陽性,而且還出現(xiàn)了許多新的不適。究其原因,極為復(fù)雜,支原體耐藥、檢測錯誤或試劑不過關(guān)、二重感染(長期應(yīng)用抗生素者容易出現(xiàn)真菌、其它不敏感細(xì)菌感染)、心理因素等均可能存在其中。一般而言,對衣原體感染有效的藥物對支原體感染也有效。必要時,可采用四環(huán)素類藥物(常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素)、大環(huán)內(nèi)酯類藥物(常用的有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素)和喹諾酮類藥物(常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星)及大觀霉素、克林霉素、克拉霉素等治療生殖道支原體感染,療程為1~2周。其中紅霉素對人型支原體無效,克林霉素對解脲支原體無效。對女性盆腔炎,應(yīng)考慮其多因素性,治療應(yīng)包括針對淋球菌、沙眼衣原體、人型支原體及厭氧菌的抗生素,國外推薦頭孢西丁+多西環(huán)素或克拉霉素+慶大霉素的聯(lián)合治療方案。對于可能由支原體感染引起的前列腺炎,宜采用米諾環(huán)素治療,因為米諾環(huán)素能穿過前列腺包膜而在前列腺內(nèi)達(dá)到殺滅支原體所需要的藥物濃度。值得提出的是,前列腺炎病因復(fù)雜,抗生素治療的效果并不一定好,需采用綜合療法,而且最好聽從泌尿外科專家的意見進(jìn)行治療。近年來,支原體對抗生素的耐藥性問題已引起多方注意,濫用抗生素可能是導(dǎo)致支原體耐藥的重要因素。有報道,解脲支原體對四環(huán)素的耐藥株占10%~20.6%,對多西環(huán)素的耐藥株占8%~27.5%,對紅霉素的耐藥株占10%~52.4%。解脲支原體和人型支原體對氧氟沙星的耐藥株占近20%。此外,對羅紅霉素及阿奇霉素耐藥的支原體也有報告。由于支原體對抗生素的耐藥性有日漸增加的趨勢,臨床用藥時應(yīng)予以注意。有專家主張在治療支原體感染時,為了減少或防止耐藥株的出現(xiàn),宜采用2~3種不同類型的抗生素聯(lián)合治療。同時,還可給予中藥輔助治療,但尚未發(fā)現(xiàn)治療支原體的特效中藥??傊?,生殖道支原體感染是目前醫(yī)學(xué)界爭議頗多的問題。支原體是否是尿道炎、前列腺炎和盆腔炎等疾病的病因尚未得到證實。生殖道支原體感染不僅存在于性病病人和性病高危人群中,在健康人(包括嬰幼兒)中也同樣存在泌尿生殖道支原體的寄居。因此,生殖道支原體并非一定是性病,也并非都要治療。生殖道支原體感染的治療要視具體情況而定,切忌急躁草率。
2016-03-11 01:39
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