患者男，28歲。關(guān)節(jié)四肢大關(guān)節(jié)疼痛半年，...
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者男，28歲。關(guān)節(jié)四肢大關(guān)節(jié)疼痛半年，近半月右手腕明顯腫脹疼痛，體溫37.5度，CT顯示右腕頭骨有囊變，血沉40，類風(fēng)濕因子陰性，CCP陽性2000），PPD強陽性，C-反應(yīng)蛋白cRP）陽性，X胸片正常，不咳嗽。初懷疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，結(jié)核病院懷疑為結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。曾經(jīng)治療情況和效果：暫時按類風(fēng)濕治療，無過敏史和遺傳病史。想得到怎樣的幫助：請告知:結(jié)核性關(guān)節(jié)炎CCP也會升高嗎？請判斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是結(jié)核性關(guān)節(jié)炎？
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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病情分析：你好，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段，是以IgG型為主的抗體，一般對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）具有很好的敏感性和特異性，但是也要結(jié)合其它的檢查確診。但是只要導(dǎo)致IgG型抗體出現(xiàn)，均可呈陽性的反應(yīng)。結(jié)締組織病變、炎癥、結(jié)核、過敏反應(yīng)等等均可導(dǎo)致IgG型抗體出現(xiàn)。因此CCP陽性也是正常的。PPD為純結(jié)素，不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)。已經(jīng)取代OT。只對結(jié)核病的檢查有效。PPD強陽性提示結(jié)核感染的問題。就能你的病史考慮：屬于結(jié)核病變。希望對你有所幫助。
2016-03-11 08:15
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