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你好，在一般的情況下，病毒或細(xì)菌感染波及腸系膜淋巴結(jié)時(shí)，可產(chǎn)生腸系膜淋巴結(jié)炎。你好，治療：1.非手術(shù)治療抗生素治療為主，并配合解痙鎮(zhèn)痛藥如山莨菪堿類。急性腸系膜淋巴結(jié)炎不應(yīng)手術(shù)治療，應(yīng)予抗感染治療。治療方法采用保守療法，按氨芐青霉素0.1g/（kg?d）加0.9%生理鹽水，每日2次靜脈滴注，聯(lián)合甲硝唑每日1次靜脈滴注。對(duì)發(fā)熱腹痛較重的病人加用地塞米松5mg/次，地塞米松用藥不超過(guò)3日。2日后查白細(xì)胞有明顯下降并有癥狀明顯緩解，繼續(xù)鞏固治療1周。經(jīng)過(guò)2～3天的治療后發(fā)熱大多消退，白細(xì)胞明顯下降，腹痛癥狀明顯緩解，經(jīng)過(guò)1周的抗感染治療多痊愈出院。2.手術(shù)的選擇由于該病有時(shí)與兒童急性闌尾炎頗難鑒別，因此，對(duì)診斷不能肯定者，寧可開腹探查，否則讓已有急性炎癥的闌尾留在腹腔內(nèi)可能貽誤治療。B超檢查是以闌尾的影像為直接依據(jù)，還可顯示腫大的淋巴結(jié)，是二者鑒別的有效方法。若病情尚穩(wěn)定或發(fā)病在6h以內(nèi)，可繼續(xù)觀察，急性闌尾炎病情常進(jìn)行性加重，應(yīng)手術(shù)；急性腸系膜淋巴結(jié)炎?？删徑?。若病情較重或發(fā)病在12h以上仍不能排除急性闌尾炎時(shí)，應(yīng)行剖腹探查，行闌尾切除術(shù)。如果經(jīng)抗感染治療仍持續(xù)腹痛6h，體溫不降，腹肌較前緊張者，就應(yīng)果斷手術(shù)，避免闌尾穿孔，一般觀察時(shí)間不超過(guò)24h。如果經(jīng)治療后，腹痛不劇烈，體溫也無(wú)明顯增高，血白細(xì)胞無(wú)繼續(xù)增加，可按該病治療，延長(zhǎng)觀察時(shí)間，以避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。如誤診急性闌尾炎行手術(shù)時(shí)，一般認(rèn)為也是無(wú)可厚非的。因?yàn)槿缡羌毙躁@尾炎而延誤手術(shù)，可造成穿孔和腹膜炎，甚至危及生命。術(shù)中發(fā)現(xiàn)回盲部腸系膜淋巴結(jié)腫大充血，應(yīng)取腫大淋巴結(jié)作病理切片檢查。

病情分析：你好在一般的情況下病毒或細(xì)菌感染波及腸系膜淋巴結(jié)時(shí)可產(chǎn)生腸系膜淋巴結(jié)炎。你好治療：1.非手術(shù)治療抗生素治療為主并配合解痙鎮(zhèn)痛藥如山莨菪堿類。急性腸系膜淋巴結(jié)炎不應(yīng)手術(shù)治療應(yīng)予抗感染治療。治療方法采用保守療法按氨芐青霉素0.1g/（kg?d）加0.9%生理鹽水每日2次靜脈滴注聯(lián)合甲硝唑每日1次靜脈滴注。對(duì)發(fā)熱腹痛較重的病人加用地塞米松5mg/次地塞米松用藥不超過(guò)3日。2日后查白細(xì)胞有明顯下降并有癥狀明顯緩解繼續(xù)鞏固治療1周。經(jīng)過(guò)2～3天的治療后發(fā)熱大多消退白細(xì)胞明顯下降腹痛癥狀明顯緩解經(jīng)過(guò)1周的抗感染治療多痊愈出院。2.手術(shù)的選擇由于該病有時(shí)與兒童急性闌尾炎頗難鑒別因此對(duì)診斷不能肯定者寧可開腹探查否則讓已有急性炎癥的闌尾留在腹腔內(nèi)可能貽誤治療。B超檢查是以闌尾的影像為直接依據(jù)還可顯示腫大的淋巴結(jié)是二者鑒別的有效方法。若病情尚穩(wěn)定或發(fā)病在6h以內(nèi)可繼續(xù)觀察急性闌尾炎病情常進(jìn)行性加重應(yīng)手術(shù)；急性腸系膜淋巴結(jié)炎?？删徑狻Ｈ舨∏檩^重或發(fā)病在12h以上仍不能排除急性闌尾炎時(shí)應(yīng)行剖腹探查行闌尾切除術(shù)。如果經(jīng)抗感染治療仍持續(xù)腹痛6h體溫不降腹肌較前緊張者就應(yīng)果斷手術(shù)避免闌尾穿孔一般觀察時(shí)間不超過(guò)24h。如果經(jīng)治療后腹痛不劇烈體溫也無(wú)明顯增高血白細(xì)胞無(wú)繼續(xù)增加可按該病治療延長(zhǎng)觀察時(shí)間以避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。如誤診急性闌尾炎行手術(shù)時(shí)一般認(rèn)為也是無(wú)可厚非的。因?yàn)槿缡羌毙躁@尾炎而延誤手術(shù)可造成穿孔和腹膜炎甚至危及生命。術(shù)中發(fā)現(xiàn)回盲部腸系膜淋巴結(jié)腫大充血應(yīng)取腫大淋巴結(jié)作病理切片檢查。

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