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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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治療 1.放射治療顱內(nèi)壓不高、邊界不清的實質(zhì)性腫瘤首選放射治療,一般放射總量應(yīng)達50~55Gy,超過此劑量會造成放射性壞死,照射部位通常為腦干腫瘤局部。多數(shù)患者放療后出現(xiàn)臨床癥狀的好轉(zhuǎn),但緩解期通常不超過8個月。近年,隨著放療技術(shù)的發(fā)展,單純放療的5年生存率已顯著提高,最高已達40%?! ?.手術(shù)治療對于突出于腦干表面或有囊變者可考慮手術(shù)治療,手術(shù)的目的為解除腦干的壓迫、恢復(fù)腦脊液循環(huán)的通暢及明確腫瘤性質(zhì)。應(yīng)在不增加神經(jīng)功能損傷的情況下,盡可能顯微鏡下多切除腫瘤,術(shù)后輔以放射治療。術(shù)中進行腦干神經(jīng)功能監(jiān)測,利用超聲吸引器(CUSA)和激光(Laser)切除腫瘤,可減少術(shù)后并發(fā)癥和降低死亡率。早年本組手術(shù)探查47例,活檢5例,部分切除35例,大部分切除6例,次全切除1例,術(shù)后1個月死亡率為17%。近年顯微手術(shù)的應(yīng)用,手術(shù)死亡率已降至1%以下。由于神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展,腦干已不再是手術(shù)的禁區(qū),許多類型的腦干腫瘤如外部生長型、囊性型及一些局限型、頸延髓交界型腫瘤,手術(shù)后不需其他輔助治療便可獲得很長的生存期。對于內(nèi)部浸潤型腫瘤,無法手術(shù),主要靠放射治療。 3.化療有人對無法切除的小兒腦干腫瘤進行放療后聯(lián)合化療,選用的藥物有長春新堿、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(環(huán)己亞硝脲)、氟尿嘧啶等,但療效并不肯定,故非臨床上常規(guī)應(yīng)用。
2016-03-09 22:20
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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1.放射治療顱內(nèi)壓不高、邊界不清的實質(zhì)性腫瘤首選放射治療,一般放射總量應(yīng)達50~55Gy,超過此劑量會造成放射性壞死,照射部位通常為腦干腫瘤局部。多數(shù)患者放療后出現(xiàn)臨床癥狀的好轉(zhuǎn),但緩解期通常不超過8個月。近年,隨著放療技術(shù)的發(fā)展,單純放療的5年生存率已顯著提高,最高已達40%?! ?.手術(shù)治療對于突出于腦干表面或有囊變者可考慮手術(shù)治療,手術(shù)的目的為解除腦干的壓迫、恢復(fù)腦脊液循環(huán)的通暢及明確腫瘤性質(zhì)。應(yīng)在不增加神經(jīng)功能損傷的情況下,盡可能顯微鏡下多切除腫瘤,術(shù)后輔以放射治療。術(shù)中進行腦干神經(jīng)功能監(jiān)測,利用超聲吸引器(CUSA)和激光(Laser)切除腫瘤,可減少術(shù)后并發(fā)癥和降低死亡率。早年本組手術(shù)探查47例,活檢5例,部分切除35例,大部分切除6例,次全切除1例,術(shù)后1個月死亡率為17%。近年顯微手術(shù)的應(yīng)用,手術(shù)死亡率已降至1%以下。由于神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展,腦干已不再是手術(shù)的禁區(qū),許多類型的腦干腫瘤如外部生長型、囊性型及一些局限型、頸延髓交界型腫瘤,手術(shù)后不需其他輔助治療便可獲得很長的生存期。對于內(nèi)部浸潤型腫瘤,無法手術(shù),主要靠放射治療?! ?.化療有人對無法切除的小兒腦干腫瘤進行放療后聯(lián)合化療,選用的藥物有長春新堿、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(環(huán)己亞硝脲)、氟尿嘧啶等,但療效并不肯定,故非臨床上常規(guī)應(yīng)用。
2016-03-09 22:11
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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對于突出于腦干表面或有囊變者可考慮手術(shù)治療,手術(shù)的目的為解除腦干的壓迫、恢復(fù)腦脊液循環(huán)的通暢及明確腫瘤性質(zhì)。應(yīng)在不增加神經(jīng)功能損傷的情況下,盡可能顯微鏡下多切除腫瘤,術(shù)后輔以放射治療。
2016-03-09 21:00
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