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胸腔積液微生物學(xué)檢查

2016-03-08 17:10 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病人今年34周歲，一個(gè)月前突然感覺(jué)右肋疼痛，開(kāi)始以為是岔氣了，未去就醫(yī)，四天后開(kāi)始發(fā)高燒39.4攝氏度，去醫(yī)院掛急診測(cè)血常規(guī)，有炎癥表現(xiàn)，做X光、B超及CT檢查，右肺有積液，且有早年的肺結(jié)核陳舊病灶，因病床緊張未入院治療，只是接受頭孢呋辛酯外加磷霉素靜脈滴注，期間接受抽胸腔積液做病理檢查，由于那個(gè)庸醫(yī)開(kāi)錯(cuò)化驗(yàn)單，把胸水化驗(yàn)單錯(cuò)開(kāi)成血清化驗(yàn)單，化驗(yàn)結(jié)果比血清正常指標(biāo)高出很多，其中糖類抗原12-5是475.6，細(xì)胞角蛋白19片段是51.4，鱗狀細(xì)胞癌抗原是7.9，腺苷脫氨酶是84，抗炎治療近三周，胸腔積液未見(jiàn)減少，做OT實(shí)驗(yàn)，呈陰性。想得到怎樣的幫助：懷疑是結(jié)核性胸膜炎，請(qǐng)問(wèn)胸水檢驗(yàn)的正常指標(biāo)是多少？現(xiàn)醫(yī)生讓病人等待住院檢查，在病情未確診之前暫時(shí)停止藥物治療，這樣會(huì)對(duì)病情有不良影響嗎？病人胸腔積液會(huì)增加嗎？有什么合理化建議嗎？

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

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一般情況下盆腔積液有生理性積液和病理性積液二種情況：生理性的盆腔積液多發(fā)生在排卵后或早孕期，多可自然消失，不必進(jìn)行治療。但大多數(shù)盆腔積液是由于炎癥引起，即由慢性盆腔炎癥滲出所致。所以你的情況建議在月經(jīng)干凈后再來(lái)醫(yī)院復(fù)查，明確積液的性質(zhì)等，如果是病理性的，需要遵醫(yī)囑及早針對(duì)性的治療。
2016-03-09 03:09

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回答1
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

1.常規(guī)檢查　　(1)外觀：漏出液常呈清晰、透明的液體，多為淡黃色，靜置不凝固，比重;1.016～1.018?！?2)細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類：漏出液的細(xì)胞數(shù)較少，有核細(xì)胞數(shù)常少于100×106/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主?！?.生化檢查　3.酶學(xué)測(cè)定　　(1)腺苷脫氨酶(ADA)：ADA廣泛存在于機(jī)體的組織細(xì)胞中，其中淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞內(nèi)含量高?！?2)乳酸脫氫酶(LDH)：胸液中LDH含量、胸液LDH/血清LDH的比值有助于判斷胸腔積液性質(zhì)?！?.癌胚抗原(CEA)及血清糖鏈腫瘤相關(guān)抗原(CA50、CA125、CA19-9)CEA為多種腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物　5.免疫學(xué)檢查6.細(xì)胞學(xué)檢查　7.病原學(xué)檢測(cè)　8.CT和MRI　9.超聲檢查　10.組織學(xué)檢查
2016-03-08 20:29

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