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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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黃柳 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級(jí)甲等
盆底康復(fù)中心
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畸胎瘤的性質(zhì)、癥狀、檢查、治療和預(yù)后等需清楚,包括良性惡性區(qū)別、常見癥狀、檢查方式、治療手段、康復(fù)情況。自行處理身體不適可能加重病情,及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療方案是關(guān)鍵。
2018-10-22 07:21
1.性質(zhì):分為良性和惡性,良性居多,惡性少見但危害大。
2.癥狀:早期多無癥狀,增大時(shí)可有腹痛、腹脹等。
3.檢查:陰超可發(fā)現(xiàn),確診需病理檢查。
4.治療:良性以手術(shù)切除為主,惡性術(shù)后還需放化療。
5.預(yù)后:良性預(yù)后好,惡性需長期隨訪。
畸胎瘤發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷,選擇合適治療方案,爭(zhēng)取良好預(yù)后。
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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如果僅取此區(qū)域作冰凍切片難以肯定診斷,有時(shí)確定惡性腫瘤都較難,必要時(shí)再取組織作冰凍切片。②內(nèi)胚竇樣結(jié)構(gòu)(Schiller-Deval小體,簡稱S-D小體):毛細(xì)血管周圍包繞一層立方或柱狀瘤細(xì)胞,形成特征性的血管上皮套的結(jié)構(gòu),它的橫切面相似腎小球樣結(jié)構(gòu)(圖5-24),③透明小球:均勻一致的嗜伊紅小體,比紅細(xì)胞大,可見于瘤細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外間質(zhì)中,但是,在其它腫瘤出血區(qū)域,由于紅細(xì)胞聚集,在冰凍切片中,可能誤認(rèn)為是嗜伊紅小球。④腺樣或乳頭狀結(jié)構(gòu),內(nèi)襯單層鞋釘樣細(xì)胞(圖5-25)。⑤多泡樣卵黃囊結(jié)構(gòu):由扁平或立方狀瘤細(xì)胞形成的大小不等的囊腔(圖5-26)。如果對(duì)此結(jié)構(gòu)不熟悉,很難診斷為惡性腫瘤。⑥透明細(xì)胞的實(shí)性團(tuán)塊,如果取材僅為此結(jié)構(gòu),有可能診斷為透明細(xì)胞癌。以上幾點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)必需綜合分析,以前4點(diǎn)較常見,更具有診斷價(jià)值。此瘤與透明細(xì)胞癌有的病變相似,其鑒別診斷如表5-4。卵巢畸胎瘤畸胎瘤的分類名稱較多,過去習(xí)慣用的名稱有的不能反映腫瘤的本質(zhì)。例如常用囊性畸胎瘤和實(shí)性畸胎瘤的名稱,在多數(shù)情況下囊性畸瘤為良性,實(shí)性畸胎瘤為惡性,但少數(shù)情況,囊性畸胎瘤可為惡性,實(shí)性畸胎瘤亦可為良性或比較良性,所以用此名稱作診斷對(duì)臨床治療指導(dǎo)意義不夠精確。一般認(rèn)為卵巢畸胎瘤表現(xiàn)為惡性或潛在惡性者可有3種不同組織學(xué)表現(xiàn):畸胎瘤混合有其他生殖細(xì)胞腫瘤成分;良性畸胎瘤局部惡變,常見為皮樣囊腫惡變,局部為鱗癌或腺癌;畸胎瘤組織中含有胚胎組織,包括組織發(fā)生不同階段的未成熟胚胎組織,特別是原始神經(jīng)組織,可有不同程度的惡性表現(xiàn)。根據(jù)這個(gè)原則提出的卵巢畸胎瘤的分類和命名。①成熟型畸胎瘤(包括皮樣囊腫等):在成熟型畸胎中,見有神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和纖維,有轉(zhuǎn)移之可能,有的認(rèn)為是潛在惡性。我們見一例卵巢成熟型畸胎瘤,3年后發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移之神經(jīng)膠質(zhì)瘤病,最后導(dǎo)致死亡。因此在術(shù)中冰凍切片要仔細(xì)辨認(rèn)成熟的神經(jīng)膠質(zhì)組織,在病理診斷中要予以報(bào)告。②未成熟型畸胎瘤:由于原始神經(jīng)組織成分有較強(qiáng)的生長潛能,因此對(duì)判斷腫瘤的惡性程度有意義。以原始神經(jīng)組織存在的數(shù)量作為一個(gè)具體指標(biāo),將其分為3級(jí),是比較實(shí)用的標(biāo)準(zhǔn),以此估價(jià)腫瘤的惡性程度。原始神經(jīng)組織一般以神經(jīng)營結(jié)構(gòu)為形態(tài)指征(圖5-27)。有的作者以計(jì)算神經(jīng)管的多少分為4級(jí),在實(shí)際工作中,以3級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)比較好掌握。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下:I級(jí):原始神經(jīng)組織較少,屬低度惡性;II級(jí):原始神經(jīng)組織較易見,屬中度惡性;III級(jí):原始神經(jīng)組織易見,即在腫瘤不同部位取材,如每張切片中均能見到,屬高度惡性。由于冰凍切片取材有限,有時(shí)估價(jià)級(jí)別不很精確,但可診斷為未成熟型畸胎瘤。未成熟型崎胎瘤容易發(fā)生腹膜種植或在其它臟器形成巨大繼發(fā)性畸胎瘤。有時(shí)轉(zhuǎn)移腫瘤更趨向于成熟。我們?cè)娨焕殉参闯墒煨褪欠褡≡簯?yīng)與醫(yī)生溝通的.
2016-03-07 15:40
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,最好去醫(yī)院做電子腹腔鏡手術(shù)以明確畸胎瘤性質(zhì),明確診斷,對(duì)癥治療。
2016-03-07 00:59
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