關(guān)于結(jié)核病的確診問(wèn)題
年齡:36歲性別:男咨詢(xún)目的:是否為結(jié)核病?或進(jìn)行哪些檢查可以確診?本次發(fā)病史:半月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺部有陰影.檢查及診斷:1、 X光片及CT掃描:（字跡潦草，辨認(rèn)不清）右肺中部可見(jiàn)點(diǎn)、斑片影，邊緣較清，側(cè)位于下葉段及上葉后段散在區(qū)域，未見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì)性及間質(zhì)性病變。（按醫(yī)生給我的通俗解釋為:右肺中部可見(jiàn)部分鈣化點(diǎn)，及一個(gè)小空洞，懷疑為結(jié)核。）2、 在防疫部門(mén)作痰檢:未能發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。3、 在胸外科醫(yī)院:確診為結(jié)核，并開(kāi)了抗結(jié)構(gòu)藥物。4、 在某省級(jí)大醫(yī)院呼吸科:診斷為結(jié)核，但不需治療，原因?yàn)榻Y(jié)核已被鈣化點(diǎn)包住，抗結(jié)核藥物不一定起作用，建議在胸外科作外科手術(shù)，切除病灶。5、 在某省級(jí)大醫(yī)院胸外科:診斷為某種炎癥，不一定為結(jié)核，可先進(jìn)行抗炎處理，一周后根據(jù)抗炎療效再作處理。若一周后無(wú)明顯改善可作胸腔鏡手術(shù)切除病灶。本人疑問(wèn):由于不同醫(yī)院不同醫(yī)生給予的解釋不同，本人非常迷茫，現(xiàn)在急需知道什么樣的檢查可以完全確診是否為結(jié)核？如果為結(jié)核，鑒于本人上述情況是否需要抗結(jié)核治療？或是手術(shù)治療更加徹底？目前情況:不發(fā)燒,不咳嗽,無(wú)明顯不適
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
-
您好：結(jié)核病診斷 常常首先發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的是以X線(xiàn)胸部檢查的異常作為診斷評(píng)價(jià)的依據(jù)。在X線(xiàn)片上，顯示出對(duì)比正常的暗背景出現(xiàn)不規(guī)則的白色區(qū)域，然而其他的感染和癌癥能產(chǎn)生同樣的X線(xiàn)檢查結(jié)果。X線(xiàn)檢查可以顯示胸腔積液、甚至增大的心影（心包炎）?！ 〗Y(jié)核病的診斷有賴(lài)于結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)的結(jié)果和痰中檢查結(jié)核分枝桿菌。雖然結(jié)核菌素皮試是診斷結(jié)核病最有用的試驗(yàn)之一，但它僅能表明在過(guò)去某一時(shí)間已經(jīng)發(fā)生的一次結(jié)核菌感染，它無(wú)法揭示是否感染新近是活動(dòng)的，或僅為在身體某處有活的結(jié)核菌存在?！ 〗Y(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是在皮內(nèi)注射小量的結(jié)核菌蛋白衍生物，通常是在前臂。有時(shí)一種對(duì)照物質(zhì)被注射于另一側(cè)前臂。對(duì)照物質(zhì)是由對(duì)多數(shù)人有反應(yīng)的如酵母或真菌的某些物質(zhì)做成。約2天后檢查注射部位，腫脹和發(fā)紅表示一種陽(yáng)性結(jié)果。如果一個(gè)人對(duì)對(duì)照物質(zhì)沒(méi)有反應(yīng)，可能為其免疫系統(tǒng)沒(méi)有適當(dāng)?shù)墓δ埽谶@種情況下，結(jié)核菌素皮試結(jié)果陰性亦可能是不正確的。有嚴(yán)重結(jié)核的人和免疫系統(tǒng)功能不全的人亦可能有假的陰性試驗(yàn)結(jié)果?！ 榱舜_定診斷，醫(yī)生必須取得痰、感染體液或組織標(biāo)本做實(shí)驗(yàn)室分析。空針可用于從胸腔腹部、關(guān)節(jié)或心包獲得液體標(biāo)本。一種小的外科手術(shù)稱(chēng)為活體檢查可用于獲得感染組織的小塊標(biāo)本。痰可以提供一個(gè)來(lái)自肺的適當(dāng)標(biāo)本。作為另一種替代方法，醫(yī)生也可以利用支氣管鏡觀(guān)察支氣管并獲取粘膜或肺組織標(biāo)本?！ 〖顾栉埽ㄑ荡┐提槪┛色@得脊髓液（腦脊液）標(biāo)本，用以尋找一種覆蓋大腦和脊髓的膜的感染結(jié)核性腦膜炎的證據(jù)，這種液體標(biāo)本被送到設(shè)備良好的實(shí)驗(yàn)室去實(shí)行一種試驗(yàn)稱(chēng)為聚合酶鏈反應(yīng)（PCR），雖然檢查結(jié)果可以很快得到，但醫(yī)生常在懷疑結(jié)核性腦膜炎時(shí)即開(kāi)始用抗生素治療，目的是為了避免死亡和減少腦的損害?！ ∧I結(jié)核的評(píng)價(jià)被認(rèn)為較之肺結(jié)核更加困難。病人的尿標(biāo)本能用于PCR試驗(yàn)，但是也可能需要另外的試驗(yàn)來(lái)測(cè)定結(jié)核在腎臟已經(jīng)引起了什么樣的損傷。例如，醫(yī)生可以用X線(xiàn)技術(shù)注射一種染料，此種染料在X線(xiàn)上顯示出腎的外形，并顯示由結(jié)核病引起的任何異常包塊和腔隙。偶爾，醫(yī)生將應(yīng)用一根吸針獲取一個(gè)包塊的組織標(biāo)本，將此標(biāo)本放在顯微鏡下進(jìn)行檢查，以幫助鑒別癌癥和結(jié)核。 為了確定女性生殖系統(tǒng)的結(jié)核，醫(yī)生可以通過(guò)一個(gè)頂端有光源的管子檢查盆腔（腹腔鏡）。有時(shí)，本病亦可通過(guò)由子宮內(nèi)刮取的標(biāo)本在顯微鏡下檢查而確定?！ ≡谀承┎±枰獜母?、淋巴結(jié)或骨髓獲得組織標(biāo)本。雖然這樣的標(biāo)本通常能通過(guò)針刺抽取獲得，而必要時(shí)亦可通過(guò)外科手術(shù)來(lái)獲得標(biāo)本。
2016-03-07 15:11
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
-
你好！X線(xiàn)檢查和痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)。根據(jù)你的情況來(lái)看，你以前得過(guò)肺結(jié)核，現(xiàn)在已經(jīng)痊愈（病灶鈣化）?，F(xiàn)在不用服藥，但注意定期拍片復(fù)查，以防結(jié)核復(fù)發(fā)。
2016-03-07 08:22
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
-
您好，先明確是不是結(jié)核，是結(jié)核可以直接抗癆治療，不做氣管鏡亦可，如果確診不了，應(yīng)該做氣管鏡，以看看是否有氣管內(nèi)其他原因引起出血。ppd試驗(yàn)就是3天后觀(guān)察，如果是結(jié)核病人，3天的時(shí)候，應(yīng)該是最明顯的。結(jié)核的確診以痰菌陽(yáng)性為金標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有痰，很難確診，可以氣管鏡用毛刷刷一些痰。如果始終不能確診，就診斷性抗結(jié)核治療看看吧，有效就繼續(xù)。祝好。
2016-03-06 20:19
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是結(jié)核病? 結(jié)核病(tuberculosis，簡(jiǎn)稱(chēng)TB)是由空氣傳播結(jié)核分枝桿菌、生型分枝桿菌或非洲分枝桿菌引起的，一種傳染性具潛在致命的感染。肺結(jié)核病占各種類(lèi)型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類(lèi)型。近十年來(lái)由于結(jié)核病在全球病例數(shù)有所增加，世界衛(wèi)生組織指出，全球每年有800萬(wàn)新結(jié)核病例發(fā)生，其中95%分布于發(fā)展中國(guó)家，每年約有300萬(wàn)人死于結(jié)核病。 查看全文»
