胃腸型紫癜
出現(xiàn)腹瀉，吃藥停后便秘，便秘一個多月，前幾天便型前部分便秘散散的，后部分轉(zhuǎn)好，但便里含有血。昨天晚上2點肚子劇疼，到廁所蹲了半個小時才有便出，是拉稀，拉稀完后身體全身癢，這段時間外說明身上有紅斑，不多，一兩塊，不突起，不疼不癢，過幾天就好，反復(fù)出現(xiàn)。之間做過血常規(guī)，有一次白細胞高一點點，細菌感染，過幾天檢查白細胞恢復(fù)正常，還有做過腎功能檢查，尿酸高一點點，還沒到時間復(fù)查。請問下我這情況是胃腸型紫癜嗎。請各位按病狀回復(fù)。由衷感謝各位的回答，謝謝。
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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過敏性紫癜是一種累及全身小動脈毛細血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以廣泛的小血管炎為病理基礎(chǔ)。臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、消化道出血、關(guān)節(jié)腫痛和腎臟損害。臨床確診不難，主要以典型皮膚紫癜為特征，而沒有特定的實驗室診斷標準。若腹痛、消化道出血等伴發(fā)癥狀先于紫癜診斷往往困難或誤診。曾有報道過敏性紫癜的病人，消化道癥狀可出現(xiàn)在皮膚紫癜之前約為14%。本組有5例病人因腹痛、消化道出血就診外科、消化科，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)胃、腸粘膜病損嚴重。其中2例3天內(nèi)，1例5天內(nèi)，另外1例1周后皮膚紫癜才出現(xiàn)。有2例病人皮膚紫癜消退，腹痛重，嘔吐、血便長時間不緩解，檢查胃腸粘膜仍有病損。此情況提示胃腸粘膜病損不僅可先與皮膚紫癜出現(xiàn)，也可遷延不愈。臨床中對于胃腸道癥狀明顯、出血嚴重、遷延不愈者在目前又無特效治療手段時可結(jié)合纖維胃鏡采用不同藥物治療。若胃、十二指腸內(nèi)出血嚴重，可鏡下噴灑止血劑（如立止血、凝血酶等）于局部表面，起到快而準確止血作用;若胃、十二指腸內(nèi)既有多處糜爛，又有潰瘍面，臨床腹痛重，出血量少，局部噴灑止血劑處加用H2受體阻滯劑增強療效，并調(diào)整靜脈激素用藥可起到快速控制癥狀、減輕腹痛、出血情況;若腹痛及出血嚴重，除上述處理外，采用輸血漿及人丙種球蛋白（IVIG）等綜合措施加快癥狀緩解，鞏固療效。有理論認為過敏性紫癜存在免疫功能紊亂，主要表現(xiàn)抑制性T細胞功能低下，多克隆B細胞活性和免疫球蛋白的分泌增加，以及相關(guān)細胞因子改變，而胃腸型紫癜的FXⅢ減少是血管壁沉著免疫復(fù)合物，以及補體的作用，消耗了FXⅢ所致。因此臨床上可借用血漿中的活性生成，利用丙種球蛋白抑制免疫反應(yīng)機制，雙管齊下用藥，以免疫治療途徑方面尋找更為有效的治療措施。
2016-03-06 11:51
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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過敏性紫癜為一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，可以分為紫癜型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎性、混合型，主要與呼吸道感染和藥物過敏有關(guān)。青少年多見，春秋季好發(fā)。根據(jù)腹瀉、便血、皮膚紫癜、感染血象考慮診斷為過敏性紫癜（腹型即胃腸型）。尿酸輕度增高沒有顯著的臨床意義，不做考慮。
2016-03-05 22:19
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好!~可能是飲食的關(guān)系或是腸道痙攣,也不排除是胃炎或是寄生蟲感染.
2016-03-05 21:27
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