脊髓亞急性聯(lián)合變性有沒(méi)有更好的治療方法?
后出院時(shí)能獨(dú)立行走,但是沒(méi)有出現(xiàn)現(xiàn)在的情況。出院后一直肌注鉀鈷銨和B1,還用過(guò)腺苷鈷銨,
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                    回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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                                        史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您好,這是沒(méi)有根除的治療方法的,目前一般是糖皮質(zhì)激素沖擊治療,并且注射神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)育建議您到醫(yī)院做神經(jīng)方面的檢查,并且監(jiān)測(cè)電位,平時(shí)注意休息和適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣的
2016-03-06 04:50 
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                    回答2
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                                        王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,主要是糾正貧血,維生素B12二、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物:胞二磷膽堿三、配合理療等等你好,建議你到當(dāng)?shù)氐娜?jí)甲等醫(yī)院接受治療,技術(shù)和設(shè)備先進(jìn),祝早日康復(fù)。
2016-03-06 04:16 
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                    回答1
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                                        谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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先復(fù)習(xí)一下亞急性聯(lián)合變性的診斷以及鑒別診斷問(wèn)題。一、亞急性聯(lián)合變性-診斷1、中青年發(fā)病,亞急性或慢性病程。2、有典型脊髓后索損害的癥狀和體征伴精神癥狀,智能減退,周圍神經(jīng)及視神經(jīng)害。3、血清維生素B12水平低,胃吸收不良及貧血。4、維生素B12吸收試驗(yàn)(Schilling試驗(yàn)):空腹口服57鈷標(biāo)記的維生素B120.5μg,2小時(shí)后肌注未標(biāo)記的維生素B121.0mg,收集24小時(shí)尿測(cè)定排出的放射性。正常人應(yīng)超過(guò)7%,低于7%表示維生素B12吸收不良,惡性貧血常在4%以下。如吸收不良,間隔5天重復(fù)上述試驗(yàn),且同時(shí)口服60mg內(nèi)因子,如排泄轉(zhuǎn)為正常,則證實(shí)為內(nèi)因子缺乏,否則為腸道吸收不良。如給病人服用抗生素后吸收有改善,提示腸菌過(guò)度繁殖與宿主競(jìng)爭(zhēng)維生素B12所致。肌電圖:輔助檢查。具有上述典型表現(xiàn)者,一般不難作出診斷。但疾病早期尤其是神經(jīng)癥狀早于貧血出現(xiàn)時(shí),診斷有一定困難。二、亞急性聯(lián)合變性-鑒別診斷需注意與以下疾病鑒別:1、脊髓壓迫癥——早期可單純出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀,并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,感覺(jué)障礙呈上行性發(fā)展。一般從一側(cè)開(kāi)始,脊髓后索、側(cè)索均可受累。表現(xiàn)為Brown-Sequard綜合癥,后期呈橫貫性損害,有括約肌功能障礙,但無(wú)腦及視神經(jīng)損害。腦脊液蛋白升高,脊髓MRI造影有助于確診。常見(jiàn)病因有髓內(nèi)、外腫瘤、頸椎骨關(guān)節(jié)病、頸椎管狹窄等。2、多發(fā)性硬化——起病急,有明顯的緩解與復(fù)發(fā)交替出現(xiàn)的病史。首發(fā)癥狀多為視力減退或復(fù)視。眼球震顫,小腦征,錐體束征,后索功能障礙,無(wú)對(duì)稱性周圍神經(jīng)損害的表現(xiàn),腦脊液檢查,誘發(fā)電位,頭顱CT和MRI均有助于診斷。3、周圍神經(jīng)病——中毒、炎癥、營(yíng)養(yǎng)缺乏、血管疾病等引起的周圍神經(jīng)病可有四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)障礙,類似脊髓亞急性聯(lián)合變性中的周圍神經(jīng)損害。但一般無(wú)后索或側(cè)索的改變,無(wú)維生素B12缺乏,結(jié)合病史,不難鑒別。4、脊髓癆——脊髓后根及后索受累,出現(xiàn)變性萎縮。阿-羅瞳孔是較具典型的體征。結(jié)合患者有冶游史,梅毒血清學(xué)陽(yáng)性可以鑒別。三、治療:1、糾正貧血維生素B12200-500ug肌注1次/d,葉酸0.1,3次/d口服。2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物:胞二磷膽堿250-500mg肌注1次/d輔酶Q1010mg肌注1次/d。3、配合理療、針灸可改善肢體無(wú)力及共濟(jì)失調(diào)。療效每個(gè)病人有個(gè)體差異,有些病人好得很慢。
2016-03-05 20:09 
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