患者因反復(fù)中上腹脹不適一個(gè)月左右在以前二...
患者因反復(fù)中上腹脹不適一個(gè)月左右在以前二年都有胃痛的表現(xiàn)但沒有像這次那么反復(fù)在當(dāng)?shù)匾患胰?jí)甲等醫(yī)院就診過但沒查出是什么病曾經(jīng)治療情況和效果:患者因反復(fù)中上腹脹不適一個(gè)月左右在2011年4月7日當(dāng)?shù)厝?jí)甲等醫(yī)院做了一次電子胃鏡{內(nèi)鏡所見:(食管:色澤正常粘膜光整擴(kuò)張度好齒狀線清晰賁門:開合佳色澤正常粘膜光整胃底:粘膜光整色澤正常粘液湖清亮胃體:前壁到大灣側(cè)可見一巨大新生物表面凹凸不平覆污穢苔活檢質(zhì)硬易出血胃角:弧度存在粘膜光滑柔軟蠕動(dòng)可胃竇:粘膜光滑紅白相間以紅為主呈花斑樣改變沒見出血及潰瘍?nèi)鋭?dòng)尚可色澤淡紅幽門:呈圓形開閉尚可粘膜皺壁光滑沒見出血及潰瘍.十二指腸:球部形態(tài)正常粘膜光整色澤淡紅沒見異常)活檢胃體7塊內(nèi)鏡診斷:胃體新生物建議超聲胃鏡HP檢查:陰性病理診斷:(胃體)幽門腺粘膜顯著慢性炎癥伴明顯壞死建議復(fù)查HE染色10X}.超聲胃鏡{內(nèi)鏡所見:胃體大彎側(cè)可見廣泛淺表不規(guī)則潰瘍超聲所見:病灶處胃壁1至3層結(jié)構(gòu)破壞呈低回聲病變厚達(dá)0.7cm.活檢胃體8塊內(nèi)鏡診斷:胃體胃壁1至3層低回聲病變HP檢查:-病理診斷:(胃體)病變符合胃潰瘍HE染色10X}CT所見:肝臟形態(tài)規(guī)整輪廓光滑片中所見肝實(shí)質(zhì)肉未見明顯異常密度影膽囊常大肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張征象所見脾臟、胰腺形態(tài)及密度未見明顯異常部分胃壁增厚腹膜后區(qū)未見明顯腫大淋巴結(jié)影所見腹部未見明顯積液影CT診斷:部分胃壁增厚做了二次胃鏡醫(yī)生告訴我們雖然病理支持是符合胃潰瘍但以她多年的內(nèi)鏡經(jīng)驗(yàn)和她對(duì)內(nèi)鏡的所見內(nèi)容建議我們?nèi)ド虾H鸾疳t(yī)院做一次淋巴癌待排后來患者于4月19日在瑞金醫(yī)院腸胃普外科就診醫(yī)生給我們做了一次驗(yàn)血(結(jié)果表示:糖類抗原724:1.184糖類抗原199:7.70糖類抗原125:10.42糖類抗原153:8.16.甲胎蛋白:4.49癌胚抗原:0.70)還建議手術(shù)冶療而后患者掛號(hào)消化內(nèi)科20日好不容易見到了一位消化內(nèi)科主任醫(yī)生她見到我們前二次做的內(nèi)鏡報(bào)告什么也沒說就讓我們?nèi)フ夷c胃普外科的醫(yī)生就診還幫忙聯(lián)系了一位經(jīng)那位醫(yī)生高超的慧眼見到我們拿的三張報(bào)告就明確的告訴我們要馬上做胃切除手術(shù)如果是良性要切除面積大約4分之3.如果是惡性那就要做全胃切除手術(shù)后期還要做化療等冶療當(dāng)時(shí)把我們嚇害了感覺到病情的嚴(yán)重性當(dāng)患者要求做一下全面檢查(包括淋巴癌待排)醫(yī)生就說沒什么必要就算各項(xiàng)檢查是符合胃潰瘍但它也容易病變胃癌建議我們趕快手術(shù)而后患者返回在當(dāng)?shù)氐牧硪患胰?jí)甲等醫(yī)院做了一次胃鏡檢查內(nèi)鏡所見:食管:未見異常賁門:齒狀線清晰位置正常胃底:粘液湖渾濁量少胃體:胃體下部大彎側(cè)前壁可見粘膜高低不平局部增生糜爛、淺表潰瘍、大小約4*4CM邊緣欠光整見活動(dòng)性出血活檢組織地脆活檢*4(胃體病變處)胃竇下部大彎側(cè)前壁可見粘膜高低不平局部增生糜爛、淺表潰瘍大小約2*2CM幽門:圓開閉好十二指腸:球部及降部未見異常內(nèi)鏡診斷:胃體胃竇病變性質(zhì)待查HP檢查:陽性病理診斷:(胃體下部)見潰瘍組織潰瘍旁粘膜呈慢性活動(dòng)性炎癥經(jīng)此次診斷后患者在4月23日住院到4月30出院在住院期間醫(yī)院檢查出患者有梅毒也就是這次住院給患者的病情帶來了凝惑是不是由于梅毒引起的胃潰瘍部梅毒胃粘膜病變?有沒有胃癌的可能?如患者是其中的一個(gè)病應(yīng)該怎么冶療下面介紹一下患者住院時(shí)的情況:入院診斷:胃潰瘍性病變:胃癌?出院診斷:胃潰瘍性病變:胃潰瘍?梅毒胃粘膜病變?胃癌待排、梅毒入院情況:患者因反復(fù)中上腹脹不適一個(gè)月左右另加以上情況入院入院后查體:T:36.0攝氏度、P:78/分R:19BP:110-70神清全身皮膚鞏膜無黃染、全身淺表淋巴結(jié)及左鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大、全腹平坦未見腸型及蠕動(dòng)波、無壓痛反跳痛、無肌緊張;未及包塊、肝脾肋下未及、腸鳴4次每分、移動(dòng)性濁音陰性雙腎叩擊痛陰性雙下肢無浮腫診冶經(jīng)過:查梅毒血清TPPA試驗(yàn)陽性1:1280梅毒螺旋體抗體陽性梅毒甲苯胺紅不加熱試驗(yàn)陽性1:16.胃鏡多次病理示粘膜慢性炎性病變患者胃潰瘍診斷不明檢查項(xiàng)目:上復(fù)部CT增強(qiáng):1、胃竇部胃壁增厚2、肝臟、胰腺、脾臟及膽囊未見明顯異常腹部彩超:肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常子宮、附件(經(jīng)腹):盆腔少量積液胸部平片未見明顯異常上消化道造影:胃竇部占位病變待排化驗(yàn):糖類抗原724:1.16糖類抗原199:6.25糖類抗原125:10.42糖類抗原153:8.16.甲胎蛋白:4.49癌胚抗原:0.70)想得到怎樣的幫助:問:這樣的病是不是由于梅毒引起的胃潰瘍部梅毒胃粘膜病變?有沒有胃癌的可能?如患者是其中的一個(gè)病應(yīng)該怎么冶療(
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
根據(jù)你提供的檢查結(jié)果看的確是胃潰瘍的問題胃癌可能性是不大的不一定跟梅毒入侵有關(guān)系胃潰瘍問題通??梢杂靡揽ū短剽c或者是馬來酸伊索拉定片效果比較明顯盡量吃容易消化的食物比如煲粥湯水等都是比較有利于腸胃的休整調(diào)理的
2016-03-06 04:35
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
根據(jù)你提供的檢查結(jié)果看的確是胃潰瘍的問題,胃癌可能性是不大的,不一定跟梅毒入侵有關(guān)系胃潰瘍問題通??梢杂靡揽ū短剽c或者是馬來酸伊索拉定片,效果比較明顯,盡量吃容易消化的食物比如煲粥,湯水等都是比較有利于腸胃的休整調(diào)理的
2016-03-06 03:09
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
根據(jù)你提供的檢查結(jié)果看的確是胃潰瘍的問題,胃癌可能性是不大的,不一定跟梅毒入侵有關(guān)系。胃潰瘍問題通??梢杂靡揽ū短剽c或者是馬來酸伊索拉定片,效果比較明顯,盡量吃容易消化的食物比如煲粥,湯水等都是比較有利于腸胃的休整調(diào)理的。
2016-03-05 15:45
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣







