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10 年 2 型糖尿病患者頻繁嘔吐原因及應(yīng)對(duì)措施

患者為10年2型糖尿病患者,發(fā)病前一天有便秘,不想喝水。每次嘔吐前一兩小時(shí)感覺(jué)不舒服,每次發(fā)病時(shí)間上午10點(diǎn)左右(巳時(shí)),開(kāi)始時(shí)口水直涌伴有鼻涕,口水像泉水般源源而來(lái),惡心。每次強(qiáng)忍半小時(shí)后,實(shí)在憋不住開(kāi)始嘔吐。嘔吐時(shí)頭不痛不暈,體溫正常,中段身軀冒大汗。嘔吐時(shí)感覺(jué)胃里絞痛在翻騰,猶如有只手在一抓一放一樣,左腹(靠近左肋)疼痛難忍。嘔吐停止后腹痛稍有緩解,有時(shí)兩三天后腹部仍有輕微疼痛。嘔吐噴射狀,隨心所欲的吐。嘔吐物帶酸味,開(kāi)始嘔吐的是食物,然后是水和唾液,黃色物質(zhì),咖啡色物質(zhì),鮮血。嘔吐時(shí)測(cè)血壓(15097)、心率(92至97)、血糖(8.0至13.5)都明顯偏高。一個(gè)小時(shí)后嘔吐頻率增加。每次到醫(yī)院注射止吐藥后,嘔吐頻率逐漸減少。有抽搐現(xiàn)象,全身冒汗,衣服全濕透。舌頭發(fā)白,喉結(jié)比平時(shí)突出,雙眉間蒼白。半天到兩天后開(kāi)始不吐,可以進(jìn)食恢復(fù)正常。病人病史:1996年患肺結(jié)核,抗結(jié)核治療半年。事后復(fù)查治愈。2004年因嘔吐送醫(yī)院治療,診斷:急性胃炎、查出糖尿病2004至2009年吃糖尿病藥物治療。2010年開(kāi)始注射胰島素治療;2010年3次因嘔吐住院治療,時(shí)間間隔3至4個(gè)月;到長(zhǎng)沙湘雅附二醫(yī)院做檢查,胃鏡查出潛表性胃炎。高血壓、右腎小結(jié)石。2011年4次因嘔吐住院治療,時(shí)間間隔2至3個(gè)月;2012年4月至8月8次因嘔吐住院治療,時(shí)間間隔1至5天;7月到長(zhǎng)沙省人民醫(yī)院做檢查,胃鏡,鋇餐查出患有胃潴留。9月康復(fù)5個(gè)月左右。2013年2月至8月9次因嘔吐住院治療,時(shí)間間隔1至5天;轉(zhuǎn)株洲市人民醫(yī)院治療,腦部胸部腹部CT檢查發(fā)現(xiàn):動(dòng)脈硬化、骨質(zhì)增生、右腎小結(jié)石。10月康復(fù)6個(gè)月左右。2014年4月至今4次因嘔吐住院治療,時(shí)間間隔1天。住院期間很不穩(wěn)定,隔十天左右就會(huì)嘔吐。頭顱CT:右側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)性梗塞,左側(cè)背側(cè)丘腦梗塞,C5/6椎間盤(pán)突出(中央型),C5/6椎體骨質(zhì)增生。:

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    該患者頻繁嘔吐,可能與消化系統(tǒng)疾病、糖尿病并發(fā)癥、腦部病變、藥物副作用、精神心理因素等有關(guān)。 1.消化系統(tǒng)疾病:如胃炎、胃潴留等,炎癥刺激或胃動(dòng)力不足導(dǎo)致食物潴留,引發(fā)嘔吐。治療上可使用奧美拉唑抑制胃酸分泌,多潘立酮促進(jìn)胃動(dòng)力,硫糖鋁保護(hù)胃黏膜。 2.糖尿病并發(fā)癥:長(zhǎng)期高血糖可能影響胃腸神經(jīng)功能,導(dǎo)致胃輕癱。需嚴(yán)格控制血糖,可使用胰島素降糖,同時(shí)服用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。 3.腦部病變:腦梗塞可能影響嘔吐中樞,造成嘔吐。治療以改善腦循環(huán)為主,如使用銀杏葉提取物片、尼莫地平片等。 4.藥物副作用:某些降糖藥或治療其他疾病的藥物可能引起胃腸道反應(yīng)。必要時(shí)調(diào)整用藥。 5.精神心理因素:長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致焦慮、緊張,誘發(fā)嘔吐??赏ㄟ^(guò)心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。 總之,對(duì)于該患者頻繁嘔吐的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),患者要注意飲食規(guī)律,保持良好的心態(tài)。

    2025-02-10 16:13
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    該患者頻繁嘔吐,可能與消化系統(tǒng)疾病、糖尿病并發(fā)癥、腦部病變、藥物副作用、精神心理因素等有關(guān)。 1.消化系統(tǒng)疾?。喝缥秆?、胃潴留等,炎癥刺激或胃動(dòng)力不足導(dǎo)致食物潴留,引發(fā)嘔吐。治療上可使用奧美拉唑抑制胃酸分泌,多潘立酮促進(jìn)胃動(dòng)力,硫糖鋁保護(hù)胃黏膜。 2.糖尿病并發(fā)癥:長(zhǎng)期高血糖可能影響胃腸神經(jīng)功能,導(dǎo)致胃輕癱。需嚴(yán)格控制血糖,可使用胰島素降糖,同時(shí)服用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。 3.腦部病變:腦梗塞可能影響嘔吐中樞,造成嘔吐。治療以改善腦循環(huán)為主,如使用銀杏葉提取物片、尼莫地平片等。 4.藥物副作用:某些降糖藥或治療其他疾病的藥物可能引起胃腸道反應(yīng)。必要時(shí)調(diào)整用藥。 5.精神心理因素:長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致焦慮、緊張,誘發(fā)嘔吐??赏ㄟ^(guò)心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。 總之,對(duì)于該患者頻繁嘔吐的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),患者要注意飲食規(guī)律,保持良好的心態(tài)。

    2025-02-10 14:30
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,考慮與血糖有關(guān),這個(gè)情況應(yīng)該使用降糖藥治療平時(shí)注意控制飲食,低糖低脂肪飲食,盡量減少面食的攝入,多食用蔬菜,加強(qiáng)體育鍛煉,保持良好的心態(tài),定期監(jiān)測(cè)血糖

    2016-03-03 21:44
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,根據(jù)描述的情況,糖尿病病史的情況,考慮是酮癥酸中毒的情況,是需要積極的在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)一步的診斷。首先,建議就診醫(yī)生,明確診斷,考慮是需要積極的抽血檢查,積極的藥物止吐治療,希望注意。

    2016-03-03 16:58
就醫(yī)問(wèn)藥

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