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老年人溶血性貧血的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、促紅細(xì)胞生成素、雄激素、其他對(duì)癥治療藥物等。 1.糖皮質(zhì)激素：如潑尼松、地塞米松等，可抑制免疫反應(yīng)，減輕溶血。 2.免疫抑制劑：像環(huán)孢素、硫唑嘌呤等，適用于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或依賴的患者。 3.促紅細(xì)胞生成素：能刺激骨髓造血，增加紅細(xì)胞生成，如依普定。 4.雄激素：如丙酸睪酮，可促進(jìn)紅細(xì)胞生成。 5.其他對(duì)癥治療藥物：如果貧血嚴(yán)重，可能需要輸注紅細(xì)胞改善癥狀；存在葉酸、維生素 B?? 缺乏時(shí)，需補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素。 總之，老年人溶血性貧血的治療藥物選擇需根據(jù)具體病情、患者身體狀況等綜合判斷。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，不可自行用藥。

1.病因治療積極尋找病因治療原發(fā)病最為重要　　2.糖皮質(zhì)激素為治療溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的主要藥物開(kāi)始劑量要用足潑尼松1～1.5mg/(kg.d)分次口服約1周后紅細(xì)胞迅即上升如治療3周無(wú)效更換其他療法紅細(xì)胞恢復(fù)正常后維持治療劑量1個(gè)月每周減少日服量10～15mg;待每天量達(dá)30mg每周或2兩周再減少日服量5mg;至每天量?jī)H15mg后每2周減少日服量2.5mg小劑量潑尼松(5～10mg)持續(xù)至少3～6個(gè)月82%患者可獲早期全部或部分緩解但僅有13%～16%患者在撤除潑尼松后能獲長(zhǎng)期緩解如至少需潑尼松15mg/d才能維持血象緩解者應(yīng)考慮改換其他療法　　糖皮質(zhì)激素作用機(jī)制可能有：①作用于淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞抑制抗體產(chǎn)生;②改變抗體對(duì)紅細(xì)胞膜上抗原的親和力;③減少巨噬細(xì)胞上的IgM及C3受體或抑制這些受體與紅細(xì)胞結(jié)合　　3.脾切除脾是產(chǎn)生抗體的器官又是致敏紅細(xì)胞的主要破壞場(chǎng)所切脾后即使紅細(xì)胞仍被致敏但抗體對(duì)紅細(xì)胞生命期的影響卻減小根據(jù)316例切脾患者隨訪統(tǒng)計(jì)術(shù)后有效率為60%預(yù)測(cè)手術(shù)效果仍缺乏有效方法間接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性或抗體為IgG型者切脾療效可能較好術(shù)后復(fù)發(fā)病例再用糖皮質(zhì)激素治療仍可有效

治療　　1.病因治療積極尋找病因治療原發(fā)病最為重要　　2.糖皮質(zhì)激素為治療溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的主要藥物開(kāi)始劑量要用足潑尼松1～1.5mg/(kg.d)分次口服約1周后紅細(xì)胞迅即上升如治療3周無(wú)效更換其他療法紅細(xì)胞恢復(fù)正常后維持治療劑量1個(gè)月每周減少日服量10～15mg;待每天量達(dá)30mg每周或2兩周再減少日服量5mg;至每天量?jī)H15mg后每2周減少日服量2.5mg小劑量潑尼松(5～10mg)持續(xù)至少3～6個(gè)月82%患者可獲早期全部或部分緩解但僅有13%～16%患者在撤除潑尼松后能獲長(zhǎng)期緩解如至少需潑尼松15mg/d才能維持血象緩解者應(yīng)考慮改換其他療法　　糖皮質(zhì)激素作用機(jī)制可能有：①作用于淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞抑制抗體產(chǎn)生;②改變抗體對(duì)紅細(xì)胞膜上抗原的親和力;③減少巨噬細(xì)胞上的IgM及C3受體或抑制這些受體與紅細(xì)胞結(jié)合　　3.脾切除脾是產(chǎn)生抗體的器官又是致敏紅細(xì)胞的主要破壞場(chǎng)所切脾后即使紅細(xì)胞仍被致敏但抗體對(duì)紅細(xì)胞生命期的影響卻減小根據(jù)316例切脾患者隨訪統(tǒng)計(jì)術(shù)后有效率為60%預(yù)測(cè)手術(shù)效果仍缺乏有效方法間接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性或抗體為IgG型者切脾療效可能較好術(shù)后復(fù)發(fā)病例再用糖皮質(zhì)激素治療仍可有效　　4.免疫抑制劑指征如下：①糖皮質(zhì)激素和脾切除都不緩解者;②脾切除有禁忌;③潑尼松量需10mg/d才能維持緩解者硫唑嘌呤環(huán)磷酰胺甲氨蝶呤丙卡巴肼(甲基芐肼)等均為常用免疫抑制劑每天劑量硫唑嘌呤為1.5～2mg/kg免疫抑制劑可與糖皮質(zhì)激素同用待血象緩解后可先將糖皮質(zhì)激素減量停用免疫抑制劑如硫唑嘌呤可用25mg隔天1次或每周2次維持總療程約需半年在減量過(guò)程中如疾病復(fù)發(fā)可恢復(fù)至原來(lái)劑量;停用免疫抑制劑后患者又復(fù)發(fā)可重新用糖皮質(zhì)激素任何1種免疫抑制劑試用4周如療效不佳可稍加大劑量或改用其他制劑療程中必須密切觀察藥物的不良反應(yīng)　　5.其他療法大劑量人血丙種球蛋白靜脈注射環(huán)孢素或血漿置換術(shù)都可取得一定療效但作用不持久有待進(jìn)一步觀察