寶寶右肺發(fā)育不良伴多種癥狀，手術與否難抉擇
問題描述:11月20號心超檢查報告結論:1右肺靜脈異味引流?2卵圓孔未閉(右向左分流)3肺動脈高壓.影象學診斷;右肺發(fā)育不良綜合癥;1右肺動脈發(fā)育不良.2體肺側枝形成.3右肺靜脈異味引流4請結合ECHO明確有無ASD之后一直等手術安排,期間呼吸很平穩(wěn),無任何癥狀.為進一步確認血管位置于12月3日做心導管,結論:分別在主動脈弓部’腹主動脈側枝’肺動脈’上腔靜脈照影,顯示:1心臟右移,大部分位于右側胸腔.A-P位見氣管亦明顯右移.2下腔靜脈正常回流于右心房,未見永存左上腔靜脈.3肺動脈照影見左肺動脈正常,右肺動脈細于左肺動脈,且僅具有中上分支.左肺靜脈及右上肺靜脈回流于左房,肺動脈壓力輕度升高.12月7號進入監(jiān)護室氣管插管,12月13號影象學診斷;肺炎.TAPVD隨訪,肺部滲出,右肺節(jié)段性實變不張;兩肺充血伴淤血.12月18號診斷;右肺滲出,右上肺片狀模糊影.12月20號氣管已拔除,診斷右下肺隔離癥,兩肺滲出,左肺透亮度減低,12月22號又插管,診斷;肺隔離癥,左肺滲出較前吸收,氣管插管末端大致降突水平,余大致同前.12月25號診斷;肺隔離癥.兩肺滲出.12月29號拔管.12月30號診斷肺隔離,肺炎,兩肺滲出仍存在,提示右側少量胸腔積液1月4號右插管,診斷;右下肺隔離癥,右肺部分實變不張,兩肺滲出.最后醫(yī)生告訴我們,一般寶寶病毒感染的話三個星期也該康復了,現在懷疑寶寶是右肺發(fā)育不良,上中肺葉是沒發(fā)育好的,下葉是隔離肺,讓我們自己考慮還做不做肺隔離的手術,做了會對心臟的血液循環(huán)有好處,還有就是減少感染的機率,肺發(fā)育的不好的手術是不能做的,但做了那個隔離肺的手術到底對寶寶有沒呼吸上面的好處呢她們也說不清楚.所以想咨詢一下,我們到底還要不要做那個手術,做了到底會有什么情況出現?肺發(fā)育不良真的就沒救了嗎?不用呼吸機真的會有生命危險嗎?我該怎么辦?寶寶現在還在用呼吸機,心急的媽媽求各位指點迷津.我到底要怎么辦????????謝謝大家給予幫助.
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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寶寶右肺發(fā)育不良，存在多種肺部問題，如隔離肺、肺炎、實變不張等，對于是否進行手術家長難以抉擇。這涉及到寶寶的病情、手術風險、術后恢復、呼吸功能改善以及長期生存質量等多方面因素。 1.病情評估：右肺發(fā)育不良的程度和具體情況，以及其他肺部異常對整體呼吸功能的影響。 2.手術風險：包括手術中的出血、感染，以及術后可能出現的并發(fā)癥。 3.術后恢復：孩子的年齡和身體狀況會影響術后的恢復速度和效果。 4.呼吸功能改善：手術可能改善肺部血液循環(huán)和呼吸功能，但效果因個體差異而異。 5.長期生存質量：考慮手術后對孩子未來生活、學習和活動能力的影響。 綜合考慮各方面因素，家長應與醫(yī)生充分溝通，權衡手術的利弊。同時，無論是否手術，都要密切關注孩子的病情變化，給予精心護理。
2025-02-09 16:55
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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我覺得你要告訴你未來的老公！我相信你老公能接受你的！沒事的，現在的醫(yī)院能修復！不過我覺得沒必要！對了建議你去公安局告發(fā)“它”！
2016-03-03 08:52
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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不要向的男朋友講這個事情，對你對他都好.不要給兩人的生活留下陰影.
2016-03-03 03:11
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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沒有進入陰道處女膜是不會破的。我覺得你以后不要向的男朋友講這個事情，對你對他都好是吧。如果沒進入陰道我認為你還是處女。
2016-03-02 23:13
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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關于肺隔離（pulmonaryseguestration）為先天性發(fā)育異常,一部分肺組織與正常肺分離,單獨發(fā)育并接受體循環(huán)血液供應.根據解剖可分為肺內和肺外隔離癥兩種類型.近2/3的肺內肺內隔離癥位于左下葉后段脊柱旁溝內,其余的位于右下葉相應部位,上葉很少受累.血液供應主要來自降主動脈及其分支,部分來自腹主動脈及其分支,靜脈主要回流入肺靜脈產生分流,個別進入下腔靜脈或奇靜脈.受累肺的形態(tài)學改變因隔離肺組織的發(fā)育程度,感染或阻塞的程度而不同.異常肺組織通常可與周圍肺組織很好地分開,包含一或多個囊腔,其內充滿粘液,合并感染可有膿液.顯微鏡下可見囊腫類似于擴張的支氣管,帶有呼吸道上皮,偶有軟骨,合并感染時上皮通常減少或缺如.臨床表現為非特異性的,大多到合并呼吸道感染時才有癥狀,表現為下葉肺炎的癥狀和體征.感染通常為化膿性,偶爾為結核,奴卡氏菌或曲菌.肺外肺隔離癥較肺內肺隔離癥少見,可合并其它先天性異常.90％的肺外肺隔離癥發(fā)生在左半膈,可位于下葉與膈肌間,膈下,膈肌內或縱膈中.血液供應通常來自腹主動脈及其分支,靜脈回流通常經由體靜脈,下腔靜脈,奇靜脈或門靜脈系統(tǒng),產生左右分流.形態(tài)學可見隔離的肺組織完全包被在胸膜囊內,有很多淋巴管道.切面為棕褐色海綿狀組織帶不規(guī)則排列的血管,氣道數量較少,分散著軟骨和漿液粘液腺,肺組織常不成熟.年長兒童和成人還可見到纖維化和炎癥.由于肺外肺隔離癥被包裹在胸膜囊內,除非與胃腸道相通,否則很少合并感染.肺隔離癥的X線表現主要為圓形,卵圓形或三角形分葉狀塊影,密度均勻,合并感染后支氣管或胃腸道相通后,可見囊腫含氣,甚至出現液平面.應與肺炎,肺膿腫和肺囊腫鑒別.支氣管碘油造影可見正常支氣管受壓,主動脈造影可顯示異常的分支有助于鑒別診斷.治療主要依靠手術切除.建議你聽醫(yī)生的吧,畢竟他們是專業(yè)的!
2016-03-02 20:18
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