甲狀腺雙側葉占位伴頸部淋巴結腫大，不穿刺如何確診癌型？
你好，醫(yī)生。我哥哥以前很健康，但最近總拉肚子。去醫(yī)院檢查，B超檢查提示:甲狀腺雙側葉實性占位并雙側頸部淋巴結腫大，符合甲狀腺Ca及雙側頸部淋巴結轉移。要具體確診是那種甲狀腺癌還要做何檢查？（不想做穿刺）能判斷是哪種類型的嗎？
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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甲狀腺癌的確診需要綜合多種檢查方法，在不想做穿刺的情況下，還可以通過影像學檢查、實驗室檢查、基因檢測、術中病理檢查及術后病理檢查等來輔助診斷。 1. 影像學檢查：如增強 CT、磁共振成像（MRI）等，能更清晰地顯示腫瘤的大小、位置、形態(tài)及與周圍組織的關系。 2. 實驗室檢查：包括甲狀腺功能測定，如血清甲狀腺素（T3、T4）、促甲狀腺激素（TSH）水平等，對判斷甲狀腺功能狀態(tài)有幫助。 3. 基因檢測：檢測特定的基因突變，如 BRAF 基因突變等，有助于診斷某些類型的甲狀腺癌。 4. 術中病理檢查：在手術過程中，對切除的組織進行快速病理檢查，初步判斷腫瘤類型。 5. 術后病理檢查：這是確診甲狀腺癌類型的金標準，能詳細分析腫瘤的組織學特征。 總之，多種檢查方法相互結合，有助于明確甲狀腺癌的類型，為后續(xù)的治療提供準確依據(jù)。
2025-02-09 15:09
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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除了穿刺無法明確診斷，只有細胞學或病理學最準確，不能判斷是哪一種癌，如果家中有人得過髓樣癌那髓樣癌的概率很高。乳頭狀癌和髓樣癌治療方案一樣的，不能保證根治，但手術是甲狀腺癌的唯一治療手段，藥物治療是無效的。術后肯定有并發(fā)癥，像終生服用甲狀腺素片、容易低鈣需要口服鈣片（根據(jù)病情不同）、頸及上胸部和耳周麻木、面部腫脹等是肯定會出現(xiàn)的。其他的應病情不同而不同，聲音嘶啞、乳糜漏、傷口出血、傷口感染等等。全國各個醫(yī)院的治療方案有很大不同。常規(guī)和內鏡比較傷口差別較大，目前內鏡手術術后3-9個月未見復發(fā)，清掃范圍和淋巴結數(shù)目與常規(guī)一樣。雙頸清掃還沒有用內鏡做過，時間較長。術前不用吃含碘高的食物。
2016-03-03 03:53
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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考慮是淋巴結炎，建議用抗生素治療足量足療程。必要時做穿刺進一步檢查確診后治療。
2016-03-03 00:53
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