近一月盜汗伴多處淋巴結(jié)腫大，骨髓幼淋 5%，咋回事？
近一個(gè)月出現(xiàn)盜汗現(xiàn)象骨髓穿刺幼淋5%如何把幼淋比值降低下來(lái)這是淋巴結(jié)炎、血液病還是淋巴瘤部7月14日彩超發(fā)現(xiàn)右頸多處淋巴結(jié)腫大；7月18日開(kāi)始發(fā)現(xiàn)左側(cè)也淋巴結(jié)輕微腫大；8月13日左頸多處淋巴結(jié)腫大20x9mm右頸與原來(lái)基本不變；9月9日發(fā)現(xiàn)腋下、腹股溝也多發(fā)淋巴結(jié)腫大精神狀態(tài)好不發(fā)燒不消瘦食欲正常無(wú)壓痛近一個(gè)月來(lái)夜里白天睡覺(jué)都出汗有時(shí)較多曾經(jīng)治療情況和效果：（一）血常規(guī)檢查白細(xì)胞一直偏低3~3.6之間淋巴細(xì)胞比率一直很高52~59%之間單核細(xì)胞比率偏高11.5/12.4紅細(xì)胞壓積偏低34.6但9月9日、14日血常規(guī)檢查中白細(xì)胞正常4.62淋巴細(xì)胞比率偏高42.9%其它均在正常范圍內(nèi)（二）彩超檢查雙側(cè)頸部（右頸基本不變左頸變大）、腋窩及腹股溝多發(fā)淋巴結(jié)腫大邊界清晰內(nèi)回聲尚均勻未見(jiàn)明顯血流信號(hào)檢查時(shí)間右頸最大左頸最大腋下最大腹股溝最大右側(cè)左側(cè)右側(cè)左側(cè)7月14日17x87月18日17x106x27月31日16x512x58月14日17x620x99月9日18x720x715x616x515x518x7（三）PPD檢查正常（四）血沉檢查4（五）免疫金鑰染色檢測(cè)ANA、ds-DNA、ENA均為陰性（六）免疫檢查補(bǔ)體C3偏低0.83（0.9~1.8g/L）；抗鏈球菌溶血素“O”偏高410(0~200IU/ml)（七）頸部淋巴結(jié)穿刺檢查涂片見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞、部分網(wǎng)狀細(xì)胞未見(jiàn)異形細(xì)胞提示:慢性增生性淋巴結(jié)炎（八）胸部X片檢查兩肺紋理增多（九）電解質(zhì)檢查ALP堿性磷酸酶163↑（42~128）；甘油三脂2.1↑（0.56~1.7）；LP（a）脂蛋白346↑（0~300）:磷1.87↑（0.28~1.6）（十）骨髓穿刺檢查取材良好涂片、染色滿意1、有核細(xì)胞增生活躍2、粒系占53%比例及形態(tài)大致正常3、紅系占23%比例及形態(tài)未見(jiàn)明顯異常4、幼淋5%成熟淋巴細(xì)胞形態(tài)大致正常5、全片查到巨核細(xì)胞大于100個(gè)血小板中小簇分布易見(jiàn)意見(jiàn):幼稚淋巴細(xì)胞5%建議結(jié)合淋巴結(jié)活檢治療情況1、7月14日~25日前2天打點(diǎn)滴青霉素接著打頭胞9天沒(méi)有效果2、8月13日開(kāi)始服用中成藥“貞芪扶正膠囊”、“夏枯草”想得到怎樣的幫助：1、目前血常規(guī)檢測(cè)中白細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞比率、紅細(xì)胞壓積趨向正常但還是臨界是否與吃“貞芪扶正膠囊”藥有關(guān)？要不要繼續(xù)吃這個(gè)藥？2、骨髓穿刺中全片查到巨核細(xì)胞大于100個(gè)血小板中小簇分布易見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞5%可能是什么部采用什么治療方法把比值降低下來(lái)？3、從上述情況可分析出得的是什么部現(xiàn)在該如何治療？（
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
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患者近一個(gè)月出現(xiàn)盜汗、多處淋巴結(jié)腫大，骨髓穿刺見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞 5%，可能是感染、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等引起。需要綜合多種檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，并采取相應(yīng)治療措施。 1. 感染因素：如細(xì)菌、病毒感染，可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大和骨髓的反應(yīng)性改變?？赏ㄟ^(guò)抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等藥物。 2. 免疫性疾病：自身免疫紊亂可能引發(fā)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。需使用免疫調(diào)節(jié)劑，像環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。 3. 血液系統(tǒng)疾?。翰慌懦馨土?、白血病等，可能需要進(jìn)一步做淋巴結(jié)活檢、骨髓活檢等明確。治療可能包括化療，如長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、潑尼松等。 4. 藥物影響：某些藥物可能影響免疫系統(tǒng)和骨髓造血，需排查近期用藥情況。 5. 其他原因：環(huán)境因素、遺傳因素等也可能參與其中。 總之，目前的情況較為復(fù)雜，需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，明確病因后制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自身免疫力。
2025-02-10 08:40
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
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這盜汗一般考慮可能與機(jī)體抵抗力下降或者自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)另外需要排除肺結(jié)核的可能性建議：可以適當(dāng)服用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和改善機(jī)體免疫力的藥物比如谷維素片、六味地黃丸
2016-03-02 21:11
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
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骨髓穿刺檢查不支持急性淋巴細(xì)胞白血不淋巴結(jié)活檢又不支持淋巴瘤的診斷；診斷很難確定但更傾向于炎性反應(yīng)
2016-03-02 21:02
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
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內(nèi)科
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骨髓穿刺檢查不支持急性淋巴細(xì)胞白血不淋巴結(jié)活檢，又不支持淋巴瘤的診斷；診斷很難確定但更傾向于炎性反應(yīng)。
2016-03-02 19:26
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
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內(nèi)科
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骨髓穿刺檢查不支持急性淋巴細(xì)胞白血，不淋巴結(jié)活檢又不支持淋巴瘤的診斷，診斷很難確定但更傾向于炎性反應(yīng)。
2016-03-02 13:23
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什么是單核細(xì)胞增多? 正常成年人外周血的單核細(xì)胞占白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的3%～8%。成人單核細(xì)胞絕對(duì)值大于0.8×10^9/L，稱為單核細(xì)胞增多癥。 查看全文»
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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