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晚上出現(xiàn)兩次心前區(qū)疼痛并向肩胛骨反射，可能是由心肌缺血、胸膜炎、肋軟骨炎、胃食管反流病、膽囊炎等引起。 1.心肌缺血：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等導(dǎo)致心肌供血不足，引起心前區(qū)疼痛，可放射至肩胛骨?；颊叱Ｓ懈哐獕骸⒏哐然A(chǔ)病。治療常使用阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油等藥物。 2.胸膜炎：炎癥刺激胸膜，可出現(xiàn)胸痛，有時(shí)會(huì)放射。多由感染、自身免疫疾病等引發(fā)。治療可能用到頭孢呋辛、阿莫西林等抗生素。 3.肋軟骨炎：肋軟骨的無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為胸部疼痛，可累及肩胛骨。一般通過(guò)休息、熱敷緩解，疼痛嚴(yán)重時(shí)可用布洛芬止痛。 4.胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻埽瑢?dǎo)致胸痛，有時(shí)感覺(jué)像心前區(qū)疼痛并放射。可使用奧美拉唑、多潘立酮等藥物。 5.膽囊炎：膽囊炎癥刺激神經(jīng)，引起右上腹疼痛，有時(shí)疼痛可放射至右肩部和肩胛骨。常用藥物有消炎利膽片、頭孢克肟等。 出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向肩胛骨反射不可忽視，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、胸部 CT、胃鏡等檢查，明確病因，對(duì)癥治療。

你好：冠心病不同的臨床類型、臨床發(fā)作程度不同治療方法有所不同，總的治療方法有一下幾種：（1）藥物治療：是指用硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)節(jié)血脂藥、抗血小板藥物、抗凝藥物和中藥等藥物的治療。（2）介入治療：包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、冠狀動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)、冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨術(shù)、冠狀動(dòng)脈斑塊切吸術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架和溶栓療法等。目前應(yīng)用最廣泛的介入治療術(shù)就是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。（3）外科治療：冠心病外科搭橋手術(shù)（CABG）。注意：不要過(guò)勞，保證睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不要飽餐，防止便秘，避免精神刺激。