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結腸炎的檢查方法多樣，除腸鏡外，還包括糞便檢查、血液檢查、鋇劑灌腸造影、CT 檢查、膠囊內鏡等。 1.糞便檢查：通過對糞便的常規(guī)化驗、潛血試驗、病原學檢查等，了解有無腸道感染、炎癥及出血等情況。 2.血液檢查：包括血常規(guī)、C 反應蛋白、血沉等，有助于判斷炎癥的程度和是否存在貧血等。 3.鋇劑灌腸造影：能觀察腸道的形態(tài)和結構，但對于微小病變的診斷效果可能不如腸鏡。 4.CT 檢查：可清晰顯示腸道及周圍組織的情況，輔助診斷炎癥、腫塊等病變。 5.膠囊內鏡：患者吞服膠囊內鏡后，其在消化道內拍攝圖像并傳輸，能觀察腸道內部，但存在膠囊滯留的風險。 每種檢查方法都有其特點和局限性，醫(yī)生會根據患者的具體癥狀、體征以及其他因素，綜合選擇合適的檢查方法，以明確診斷并制定相應的治療方案。

慢性潰瘍性結腸炎（一）內科治療潰瘍性結腸炎急性復作的結局主要取決于疾病的嚴重度，表現為全身癥狀，而與病期及病變范圍無關，如潰瘍性直腸炎除外不予考慮的話。內科治療應包括4個方面：⑴臥床休息和全身支持治療：包括液體和電解質平衡，尤其是鉀的補充，低血鉀者應予糾正。同時要注意蛋白質的補充，改善全身營養(yǎng)狀況，必要時應給予全胃腸道外營養(yǎng)支持，有貧血者可予輸血，胃腸道攝入時應盡量避免牛奶和乳制品。⑵柳氮磺胺吡啶（Azulfidine,SASP）：開始時給0.25g口服4次/d，以后增至1g4次/d口服，在奏效后改為1g3次/d或0.5g4次/d。并可同時給甲硝唑0.2g3次/d，3周后改甲硝唑肛栓0.2g2次/d納肛，以后改0.2g1次/d納肛，并持續(xù)應用3～6月。⑶皮質類固醇：常用量為強的松5～10mg，3次/d，1～2周后，劑量遞減，每周減少5mg，直至最后5mg1次/d或2.5mg2次/d作為維持量?；蛴玫厝姿?.75～1.5mg3次/d，同樣遞減至0.75mgqd或0.375mgbid作維持，但目前并不認為長期激素維持可防止復發(fā)。在急性復作期亦可用氫化考的松100～300mg或地塞米松10～30mg靜脈滴注，以及每晚用氫化考的松100mg加于60ml生理鹽水中作保留灌腸，在急性發(fā)作期應用激素治療的價值是肯定的，但在慢性期是否應持續(xù)使用激素則尚有分歧，由于它有一定副作用，故多數不主張長期使用。除皮質類固醇外，也可用ACTH20～40U靜脈點滴。⑷免疫抑制劑：在潰瘍性結腸炎中的價值尚屬可疑。據Rosenberg等報道硫唑嘌呤（azathioprine）在疾病惡化時并無控制疾病的作用，而在慢性病例中它卻有助于減少皮質類固醇的使用。除上述治療措施外，對腹瀉嚴重，出現夜間腹瀉的病例可給予抗膽堿酯類藥物或復方苯乙哌啶（止瀉寧），但忌用鴉片類藥物如可待因和復方樟腦酊，因為有誘發(fā)急性結腸擴張之可能。（二）外科治療約有20%～30%潰瘍性結腸炎患者最終將需要手術治療。以往，在各種內科治療方法失敗后，手術作為最后一種解決疾病的方法，而病員也處于急性或慢性疾病嚴重營養(yǎng)不良和虛弱的狀況下?，F在多主張較早施行手術，這種治療態(tài)度的變化是由于現在有好幾種手術可供選擇和嘗試，而手術的結果是良好的。⑴手術指征：需急癥手術的指征有：①大量、難以控制的出血；②中毒性巨結腸伴臨迫或明確的穿孔，或中毒性巨結腸經幾小時而不是數天治療無效者；③暴發(fā)性急性潰瘍性結腸炎對類固醇激素治療無效，亦即經4～5d治療無改善者；④由于狹窄引致梗阻；⑤懷疑或證實有結腸癌。此外，還有幾種非急癥情況應考慮手術，如：⑥難治性慢性潰瘍性結腸炎是指反復發(fā)作惡化，慢性持續(xù)性癥狀，營養(yǎng)不良，軟弱，不能工作，不能參加正常社會活動和性生活；⑦當類固醇激素劑量減少后疾病即惡化，以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療，這是不得不作結腸切除的手術指征；⑧兒童患慢性結腸炎而影響其生長發(fā)育時；⑨嚴重的結腸外表現如關節(jié)炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等可能對手術有效應。⑵手術選擇：目前對慢性潰瘍性結腸炎有四種手術可供選用。各有優(yōu)缺點，因此應用嚴格的適應范圍，只有合理的選用才能取得最好的效果。①結直腸全切除、回腸造口術：這是最古老、最徹底的手術、無復發(fā)和癌變之慮，術后再也不需服藥。術后并發(fā)癥較少，手術可一期完成。但永久性回腸造口給病員帶來生活上的不便，精神上的痛苦和肉體上的折磨，無疑是病員最不愿接受的手術，因此這一術式應限用于具有低位直腸癌需作直腸切除者；有肛門疾病或肛門手術史的病員；以往曾作小腸切除或疑有克隆病不適宜作盆腔回腸袋手術者。②結腸全切除、回直腸吻合術：這是一個有爭議的手術，因為保留有病變的直腸，有疾病再活動和癌變的危險。然而這一手術操作簡便，避免永久性回腸造口，手術并發(fā)癥少。因此在Koch回腸造口術和回腸袋肛管吻合術問世前這是唯一可避免永久性回腸造口術的術式。贊成采用這一術式者認為至少可讓病員少受幾年回腸造口之苦，此手術主要適用于直腸無病變的患者。對結腸或直腸中有癌腫或間變的病例，直腸纖維化不能擴張者，有肛周疾病以及術后不能定期隨訪復查的病例均不宜選作此手術。③控制性回腸造口術：Koch首創(chuàng)在回腸造口前利用末端回腸建成一個儲存袋和一個乳頭瓣，以達到控制排便的目的，這是一個比較復雜的手術，并發(fā)癥較多，尤其是有關乳頭瓣的并發(fā)癥如瘺管形成，乳頭瓣滑動，壞死和瓣脫垂，其中以乳頭瓣滑動最為常見，也是最難應付的問題。雖然有許多改良以減少其發(fā)生，但尚無法消除。理論上Kocn回腸袋的地位更有了限制。一般，病員希望避免回腸造口術者宜選盆腔回腸袋手術；如病員已往已作結直腸全切除術或因低位直腸癌或肛門功能障礙不適宜作盆腔回腸袋手術者，則可選作Kocn回腸袋手術。但以往曾作小腸切除手術或小腸伴克隆病者則屬Kocn回腸袋手術的禁忌證。④結直腸全切除、回腸袋肛管吻合術（IPAA）：術手術主要適用于慢性潰瘍性結腸炎對內科治療無效的病例，不間斷的腸道外表現，持續(xù)的少量出血，狹窄或粘膜嚴重間變的病例。位于直腸中段平面以上的癌腫病例且無播散者也是本手術的適應者。在急性情況下千萬別作此手術。另外在急癥結腸切除時，直腸不一定要切除，尤其在年輕患者；如臨床情況需要，直腸應予保留，以后還可以再作近端直腸切除，遠端直腸內粘膜剝除，回腸袋肛管吻合術?；啬c袋肛管吻合術大致可分為3類：即雙腔回腸袋，包括J型、改良J型和側方回腸袋，三腔回腸袋（S形回腸袋）和四腔回腸袋（W形回腸袋）。每一種回腸袋各有優(yōu)缺點