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24 歲女性肛門癢 3 天,原因及應(yīng)對(duì)措施?

患者性別:女患者年齡:24發(fā)病時(shí)間:3天前主要表現(xiàn):肛門癢,醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:

  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    24 歲女性肛門癢 3 天,可能由肛門局部衛(wèi)生不佳、寄生蟲感染、肛周濕疹、痔瘡、肛瘺等因素引起。 1. 肛門局部衛(wèi)生不佳:便后未清潔干凈,肛門周圍分泌物和殘留糞便刺激皮膚,導(dǎo)致瘙癢。應(yīng)養(yǎng)成良好的便后清潔習(xí)慣,用溫水清洗肛門。 2. 寄生蟲感染:如蟯蟲感染,夜間蟯蟲爬出肛門產(chǎn)卵,會(huì)引起明顯瘙癢??煞眉妆竭溥?、阿苯達(dá)唑等驅(qū)蟲藥。 3. 肛周濕疹:由于肛門周圍皮膚長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境,或接觸過(guò)敏原所致。需保持局部干燥,外用糖皮質(zhì)激素軟膏,如糠酸莫米松乳膏。 4. 痔瘡:內(nèi)痔或外痔腫脹時(shí),分泌物增多刺激肛周皮膚??墒褂弥摊徃?、栓劑,如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。 5. 肛瘺:瘺管內(nèi)的分泌物持續(xù)刺激肛周皮膚。通常需要手術(shù)治療。 肛門癢可能由多種原因引起,若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診,明確病因,采取針對(duì)性治療。

    2025-02-09 19:12
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    婦產(chǎn)科

    常多見于中年人,部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀,則多見于老年人。局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加,溫度上升,臀間又是不易散熱的部位,促使汗液排泄增多,濕潤(rùn)浸漬,引起不適和瘙癢。初發(fā)病患者常以熱水燙洗或較長(zhǎng)時(shí)間外用含有皮質(zhì)類固醇激素等藥涂敷,雖可一時(shí)緩解瘙癢癥,日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環(huán),使局部癥狀更形增劇?!  《亻T瘙癢也有可能是由于嗜食辛辣食品所引起的,衛(wèi)生習(xí)慣不良,不及時(shí)清洗肛門會(huì)陰,隔褲搔抓摩擦,可使瘙癢加劇。著裝不良,穿著窄小的衣褲,或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實(shí)而粗糙者,使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢。見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多,雌性蟯蟲蠕出肛門排卵,形成機(jī)械刺激引起肛門瘙癢?! ^(qū)別造成肛門瘙癢癥[2]的不同原因,對(duì)治療有重要的意義?! 、倮夏晷责W:多見于老年人,瘙癢以軀干四肢為主,亦可波及肛門,長(zhǎng)期抓搔可發(fā)生濕疹樣改變,與老年性皮膚干燥有關(guān)。 ?、诙攫W:即在冬季或秋季發(fā)作,多發(fā)生于軀干、四肢的關(guān)節(jié)周圍,肛門及股內(nèi)側(cè)也多發(fā),多與皮膚溫度急驟改變有關(guān)。 ?、鄹?、腎疾?。杭从捎诟文懠膊?,如膽道梗塞或肝炎,服用藥物傷及肝臟,從而使肝內(nèi)膽汁郁積,溢于血液中,膽鹽在血中升高,積留于皮膚,刺激皮膚感覺器,導(dǎo)致瘙癢。腎功能障礙,也導(dǎo)致瘙癢,可有全身泛發(fā)?! 、軆?nèi)分泌性瘙癢:糖尿病的瘙癢可波及全身和會(huì)陰、肛門,其原因是因皮膚含糖量升高,刺激末梢神經(jīng)所致。甲亢患者也會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥,與精神緊張、多汗、基礎(chǔ)代謝增高有關(guān)?! 、菥裥责W癥:瘙癢癥狀可在全身,也可在肛門局部,局部多無(wú)明顯抓痕,一般多夸大癢的程度,這些患者都伴有精神癥狀。 ?、蘩^發(fā)性瘙癢:主要繼發(fā)于痔、瘺、肛裂、肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、蟯蟲病等病癥。引起肛門瘙癢癥的疾患   1.寄生蟲病  如蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等,均可引起肛門瘙癢?! ?.過(guò)敏反應(yīng)  食用刺激性食物,如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質(zhì)食物,也有服用某些藥物,如磺胺類抗生素等均可因過(guò)敏而引起肛門瘙癢?! ?.肝、腎疾病  原發(fā)性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者,由于血液和皮膚膽鹽含量增高,刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢;腎病后期尿毒癥也可發(fā)生肛門瘙癢?! ?.肛門直腸疾病  如肛裂、肛瘺、痔瘡、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等,使肛門口分泌物增多,潮濕刺激皮膚引起瘙癢?! ?.肛門皮膚病  如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等,糞便附于肛門皺襞內(nèi),刺激皮膚而引起瘙癢。  6.內(nèi)分泌性疾病  如糖尿病患者皮膚含糖量增高,刺激神經(jīng)末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進(jìn)癥皮膚癌癢,可能與多汗、基礎(chǔ)代謝率增高、情緒緊張等有關(guān)。老年人肛門瘙癢原因分析   1、肛周皮膚局部的生理變化[3]:老年人因皮脂腺分泌功能減退,皮膚缺少皮脂的滋潤(rùn),皮膚干燥,肛門周圍皮膚褶折增多,糞便、汗液及污垢容易積于其中而經(jīng)常潮濕,不清潔。這容易使細(xì)菌滋生,易發(fā)生肛周皮膚黏膜交界處的慢性炎癥而引起肛門瘙癢?! ?、真菌感染:在氣候炎熱潮濕的季節(jié),體質(zhì)肥胖多汗的老年人容易發(fā)生皮膚真菌感染而引起股癬或臀癬,往往因皮損擴(kuò)大波及到肛門附近而引起肛周瘙癢。主要表現(xiàn)為大腿部?jī)?nèi)側(cè)或臀部出現(xiàn)環(huán)形或半環(huán)形或地圖樣、邊界清楚的紅斑,表面多附有一層白色磷屑。當(dāng)刮下其磷屑在顯微鏡下檢查,如發(fā)現(xiàn)真菌菌絲和孢子時(shí)即可確診?! ?、肛周濕疹:主要表現(xiàn)為肛周一圈出現(xiàn)丘疹、水皰,甚至糜爛滲液等皮膚損害,往往因劇烈瘙癢搔抓后而引起肛門周圍皮膚增厚、苔蘚化,外觀大多變?yōu)榛野咨??! ?、神經(jīng)性皮炎:發(fā)生于骶尾部或肛門附近的神經(jīng)性皮炎,常常引起肛門瘙癢,主要表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)多角形的并融合在一起的丘疹,因瘙癢搔抓常使皮損增厚、苔蘚化如樹皮樣?! ?、肛裂痔瘺:老年人胃腸蠕動(dòng)功能減弱,容易發(fā)生便秘,且往往因大便用力而引起肛裂。剛發(fā)生的新鮮肛裂主要表現(xiàn)肛門疼痛、發(fā)癢出血,陳舊的肛裂大多合并有一種特殊的痔瘡——前哨痔,有癢痛感,肛瘺大多是肛門周圍膿腫潰破后遺留的一個(gè)內(nèi)連直腸外通肛門周圍皮膚上瘺管,因瘺管中流出的膿液的刺激可引起肛門瘙癢?! ?、病毒性疣:老年人患肛門尖銳濕疣[4]或傳染性軟疣時(shí)也可引起肛門瘙癢。前者主要表現(xiàn)肛門瘙癢。前者主要表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)菜花樣或雞冠花樣的疣狀增生物,表現(xiàn)潮濕污穢并有惡臭味;后者皮膚損害的形態(tài)是圓形或半球形的疣狀增生物,中央有個(gè)“肚臍”樣的凹陷,其發(fā)生的部位除了肛周、陰囊外,還可波及到全身皮膚?! ?、寄生蟲感染:蟯蟲病引起老年人肛門瘙癢者可占相當(dāng)比例。夜間肛門松弛時(shí),蟯蟲常從直腸內(nèi)爬出,在肛門周圍產(chǎn)卵交配,因刺激肛周皮膚而引起肛門瘙癢[5],并以夜間瘙癢為特點(diǎn)?;冀戬彆r(shí),如外陰部的皮膚損害蔓延到肛門附近也可引起肛門瘙癢。此外,患老年性滴蟲性陰道炎時(shí)因白帶的刺激,也能引起肛門瘙癢。男性肛門瘙癢的病因   引起男性肛門瘙癢[6]的疾患可見于全身性因素和局部性因素兩類:  (1)全身因素  ①過(guò)敏反應(yīng):有吃雞蛋、魚、蝦等引起過(guò)敏反應(yīng);有吃辣椒、芥末、飲酒等刺激性食物飲料,引起肛門瘙癢?! 、谀行愿亻T瘙癢的患者有腹瀉、便秘、黃疸、糖尿病、痛風(fēng)、風(fēng)濕等許多全身性疾病,以及婦女絕經(jīng)期,男性更年期都可以并發(fā)肛門瘙癢?! 、鬯幬镉绊懀喝缡褂每股氐人幬镆部沙霈F(xiàn)肛門瘙癢?! 、芫褚蛩兀涸隗@恐、憂郁、過(guò)度激動(dòng)或神經(jīng)衰弱時(shí),常并發(fā)肛門瘙癢?! ?2)局部因素 ?、俑亻T皮膚?。喝绺亻T濕疹、神經(jīng)性皮炎、疣、癬、性病等,引起肛門發(fā)癢?! 、诟啬c病及會(huì)陰部疾?。喝缰?、肛瘺、肛裂、脫肛、肛竇炎、肛乳頭肥大以及陰道炎、尿道炎等,均因炎癥刺激,分泌物增加而使肛門瘙癢?! 、奂纳x:如蛔蟲、蟯蟲、滴蟲、陰虱等都可引起肛門瘙癢[7],也是男性肛門瘙癢的一種原因。

    2016-03-02 09:47
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

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    耳鼻喉科

    您好!肛門瘙癢癥是一種常見的局部瘙癢癥.肛門部有時(shí)有輕微發(fā)癢,如瘙癢嚴(yán)重,經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥.它是一種常見的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病.一般只限于肛門周圍,有的可蔓延到會(huì)陰,外陰或陰囊后方肛門瘙癢癥多見于中年人.部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀,則多見于老年人.局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病.局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加,溫度上升,臀間又是不易散熱的部位,促使汗液排泄增多,濕潤(rùn)浸漬,引起不適和瘙癢.初發(fā)病患者常以熱水燙洗或較長(zhǎng)時(shí)間外用含有皮質(zhì)類固醇激素等藥涂敷,雖可一時(shí)緩解瘙癢癥,日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環(huán),使局部癥狀更形增劇.嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢,衛(wèi)生習(xí)慣不良,不及時(shí)清洗肛門會(huì)陰,隔褲搔抓摩擦,可使瘙癢加劇.著裝不良,穿著窄小的衣褲,或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實(shí)而粗糙者,使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢.見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多,雌性蟯蟲蠕出肛門排卵,形成機(jī)械刺激引起肛門瘙癢.根據(jù)病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢. ?。ㄒ唬┰l(fā)性瘙癢  原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害,以瘙癢為主要癥狀.  (二)繼發(fā)性瘙癢  繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病,伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變,瘙癢常是原發(fā)病變的一個(gè)癥狀.如肛瘺,肛門濕疹,濕疣,神經(jīng)性皮炎,肛管直腸腫瘤,蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類.  初起肛門瘙癢較輕,肛門皮膚無(wú)明顯變化,多為陣發(fā)性.久病患者瘙癢較劇,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),尤以夜間更甚,過(guò)度的搔抓或機(jī)械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙,肛門皺襞加深,局部有抓痕,血痂,滲液,皺襞縫中殘留糞便污垢,更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物,潮紅腫脹.病變可擴(kuò)展至?xí)?陰囊,女性外陰甚至雙臀部皮膚.臨床檢查可發(fā)現(xiàn)有內(nèi)痔,外痔,混合痔,肛瘺,或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病,蟯蟲病,白色念珠菌感染等.祝您早日康復(fù)!

    2016-03-02 08:13
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