心衰伴心大及瓣膜反流如何有效治療
30天前嚴重氣喘,夜不能睡曾經治療情況和效果:住院20多天,有好轉化驗,檢查結果:心大83,2間瓣重度反流,3間瓣輕度反流.心衰想得到怎樣的幫助:如何治療,能不能治愈(
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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心衰伴心大及瓣膜反流是較為嚴重的心血管疾病,治療方法包括藥物治療、生活方式調整、手術治療等。需要綜合考慮患者的具體情況,制定個性化的治療方案。 1. 藥物治療:常用藥物有利尿劑如呋塞米,可減輕心臟負擔;血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利,改善心室重構;β受體阻滯劑如美托洛爾,降低心臟耗氧量;正性肌力藥如地高辛,增強心肌收縮力;醛固酮受體拮抗劑如螺內酯,改善預后。但藥物使用應嚴格遵醫(yī)囑。 2. 生活方式調整:低鹽飲食,避免勞累和情緒激動,適量運動,戒煙限酒。 3. 定期復查:監(jiān)測心功能指標、心臟大小及瓣膜反流情況。 4. 手術治療:若病情嚴重,可能需要進行心臟移植、瓣膜修復或置換手術。 5. 心理調節(jié):保持良好心態(tài),避免焦慮和抑郁,有助于病情恢復。 心衰伴心大及瓣膜反流的治療是一個長期的過程,患者需積極配合醫(yī)生治療,改善生活方式,以提高生活質量,延長生存期。
2025-02-07 21:38
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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病情分析:你好擴心病的治療只是對癥的這是有器質性改變的不會痊愈.治療原則:1一般治療:休息必要時使用鎮(zhèn)靜劑心衰時低鹽飲食;2防治心律失常和心功能不全;3有栓塞史者作抗凝治療;4有多量胸腔積液者作胸腔穿刺抽液;5嚴重患者可考慮人工心臟手術或心臟移植可以行CRT治療;6對癥支持治療.由于病因未明預防較困難.在病毒感染時注意心臟變化并及早治療有實際意義.治療主要針對臨床表現(xiàn)1.休息及避免勞累必須十分強調如有心臟擴大心功能減退者更應注意宜長期休息以免病情惡化.2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同采用強心藥利尿藥和擴血管藥由于心肌損壞較廣泛詳?shù)攸S類利尿藥有益在低腎小球濾過時氫氯噻嗪可能失效此時需用袢利尿藥如:呋塞米.擴血管藥如:血管緊張素轉換酶抑制劑也有用用時須從小劑量開始注意避免低血壓.近年來發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經過度興奮β受體密度下調在本病中其程度大于心肌梗塞后β受體密度下調在本病中其程度大于心肌梗塞后用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經過度興奮的有害作用被去除心肌內β受體密度上調已知有β1好起始用極小劑然后緩慢加大劑量此種治療可以延長患者壽命.3.有心律失常尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極.4.對預防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥.5.改善心肌代謝的藥物如維生素C三磷酸腺苷輔酶A環(huán)化腺苷酸輔酶Q10等可作為輔助治療.6.對長期心力衰竭內科治療無效者應考慮作心臟移植術后積極控制感染改善免疫抑制糾正排斥1年后生存率可達85%以上.生活護理:本型病程長短不一短者在發(fā)病后1年內死亡長者可存活20年以上.對確診為擴張型心肌病的患者應保持良好心境避免勞累補充營養(yǎng)注意預防呼吸道感染戒絕煙酒定期到醫(yī)院復查保護或改善心功能提高生活質量.如出現(xiàn)心慌氣促胸悶不適乏力等表現(xiàn)應及時到醫(yī)院就診.女性患者不宜妊娠.一旦出現(xiàn)心功能不全應予較長時間的休息低鹽飲食.如出現(xiàn)嚴重呼吸困難平臥時加重大汗淋漓可能為嚴重心功能不全應讓病人取坐位或半坐臥位向醫(yī)療急救中心打電話求助或以最安全平穩(wěn)快速的交通工具送往附近醫(yī)院
2016-03-02 06:37
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好擴張型心肌病為左或右心室或雙側心室擴大并伴有心肌肥厚.心室收縮功能減退伴或不伴充血性心力衰竭.室性或房性心律失常多見.病情呈進行性加重.。藥物可用:維生素C3.0三磷酸腺苷40mg輔酶A100u加入5%GS250ml靜滴.在洋地黃利尿劑治療的同時選用B受體阻滯劑鈣通道阻滯劑血管擴張劑血管緊張素抑制劑等從小劑量開始視癥狀體征調整用量長期口服.在上述用藥基礎上植入DDD型起搏器選用恰當?shù)钠鸩珣K說可起到改善血流動力學的良好作用.本癥表現(xiàn)為氣血瘀阻脾腎陽虛治宜補氣活血健脾溫腎可用桃紅四物湯加減丹參20g當歸10g桃仁10g紅花10g川芎10g赤芍15g炒棗仁20g柏子仁15g黃芪30g沉香5g附子15g水煎服.生活護理:休息營養(yǎng)避免過勞精神創(chuàng)傷限制水鈉攝入保證心肌營養(yǎng)供給適當?shù)目共《局委?抑制免疫反應控制心衰。
2016-03-02 00:26
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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病情分析:你好,擴心病的治療只是對癥的,這是有器質性改變的,不會痊愈.治療原則:1,一般治療:休息,必要時使用鎮(zhèn)靜劑,心衰時低鹽飲食;2,防治心律失常和心功能不全;3,有栓塞史者作抗凝治療;4,有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液;5,嚴重患者可考慮人工心臟手術或心臟移植,可以行CRT治療;6,對癥,支持治療.由于病因未明,預防較困難.在病毒感染時注意心臟變化并及早治療,有實際意義.治療主要針對臨床表現(xiàn)1.休息及避免勞累必須十分強調,如有心臟擴大,心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化.2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,采用強心藥,利尿藥和擴血管藥,由于心肌損壞較廣泛,詳?shù)攸S類,利尿藥有益,在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效,此時,需用袢利尿藥,如:呋塞米.擴血管藥,如:血管緊張素轉換酶抑制劑也有用,用時須從小劑量開始,注意避免低血壓.近年來發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經過度興奮,β受體密度下調,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經過度興奮的有害作用被去除,心肌內β受體密度上調,已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命.3.有心律失常,尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極.4.對預防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥.5.改善心肌代謝的藥物如維生素C,三磷酸腺苷,輔酶A,環(huán)化腺苷酸,輔酶Q10等可作為輔助治療.6.對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮作心臟移植,術后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達85%以上.生活護理:本型病程長短不一,短者在發(fā)病后1年內死亡,長者可存活20年以上.對確診為擴張型心肌病的患者,應保持良好心境,避免勞累,補充營養(yǎng),注意預防呼吸道感染,戒絕煙酒,定期到醫(yī)院復查,保護或改善心功能,提高生活質量.如出現(xiàn)心慌,氣促,胸悶不適,乏力等表現(xiàn),應及時到醫(yī)院就診.女性患者不宜妊娠.一旦出現(xiàn)心功能不全,應予較長時間的休息,低鹽飲食.如出現(xiàn)嚴重呼吸困難,平臥時加重,大汗淋漓,可能為嚴重心功能不全,應讓病人取坐位或半坐臥位,向醫(yī)療急救中心打電話求助或以最安全,平穩(wěn),快速的交通工具送往附近醫(yī)院
2016-03-01 22:56
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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56歲男性患者30天前嚴重氣喘夜不能睡!檢查:心大832間瓣重度反流3間瓣輕度反流.心衰你好對患者的治療只是對癥治療如強心利尿吸氧等都是減輕患者的癥狀擴心病是不可以治愈的除非做心臟移植.生活護理:避免勞動預防感染做好心臟移植的準備!
2016-03-01 19:39
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