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48歲摔傷長期臥床，拔尿管后尿不出可能由多種原因引起，如心理因素、膀胱功能未恢復(fù)、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)損傷等。 1.心理因素：長期插尿管可能導(dǎo)致對自主排尿產(chǎn)生心理障礙，緊張焦慮，影響正常排尿反射。 2.膀胱功能未恢復(fù)：長期插尿管使膀胱肌肉收縮功能減弱，無法及時有效排尿。 3.尿道損傷：插拔尿管過程中可能造成尿道黏膜損傷，引起疼痛和排尿困難。 4.泌尿系統(tǒng)感染：細(xì)菌感染導(dǎo)致尿道和膀胱炎癥，刺激引起排尿異常。 5.神經(jīng)損傷：摔傷可能損傷控制排尿的神經(jīng)，影響排尿功能。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮各種可能因素，進(jìn)行相關(guān)檢查以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。患者應(yīng)保持放松的心態(tài)，積極配合治療。