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2 個(gè)月男嬰室間隔缺損如何應(yīng)對(duì)

2025-02-07 09:45 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者性別：男患者年齡：2詳細(xì)病情及咨詢目的：我侄兒在2個(gè)月大時(shí)，經(jīng)廣西北海市人民醫(yī)院超聲波檢查，結(jié)果是：測(cè)量：心臟主要內(nèi)徑測(cè)值：A09MM(20-37),LA15MM(19-38),A0/LA:0.6(1.0),LVDd25MM(35-55))，LVDs13.5MM(25-35),IVSD4MM(6-11),LVPWD4MM(6-11),PA8.9MM(23-26)。血流速：AV343(高速）224（平均速），MV97高速56（平均速）。TV93(高速）55平均速），PV145(高速）105（平均速）。描述：心臟1、主動(dòng)脈不寬，瓣葉不厚，主動(dòng)脈瓣口血流加速，啟閉正常。2、左心房稍大，房?jī)?nèi)未見(jiàn)血栓，左心室稍大，室壁不厚，收縮運(yùn)動(dòng)正常，二尖瓣回聲正常，啟閉正常。3、主肺動(dòng)脈不寬，肺動(dòng)脈瓣及三尖瓣回聲正常，啟閉正常，右房室不大。4、室間隔上段相當(dāng)于主動(dòng)脈圓周10點(diǎn)鐘處回聲失落3.4MM，心室水平探及左向右分流信號(hào)，血流速峰值390，壓差60.8MMHG。超聲提示：心臟先天性心臟病：室間隔缺損（膜周部），心室水平左向右分流。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：之后，多次到醫(yī)院檢查，醫(yī)生只用聽(tīng)診器聽(tīng)一下，說(shuō)是心臟雜音幾乎沒(méi)變化，等攢夠了手術(shù)費(fèi)才作詳細(xì)檢查吧。目前一般情況：目前未發(fā)現(xiàn)有何異常，只是體質(zhì)稍差，易感冒，易有腸胃不適。感覺(jué)他心跳較快。病史：無(wú)家族病史。有青霉素過(guò)敏。

回答5
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任立存主治醫(yī)師

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2 個(gè)月男嬰確診室間隔缺損，存在左心房稍大、左心室稍大、易感冒等情況。需了解其病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)后等。 1. 病因：室間隔缺損多由胚胎發(fā)育異常所致，如遺傳因素、孕期感染、藥物影響等。 2. 癥狀：輕癥可能無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、喂養(yǎng)困難、反復(fù)肺部感染等。 3. 檢查：除超聲心動(dòng)圖外，還可能需心電圖、胸部 X 線等檢查，以全面評(píng)估心臟情況。 4. 治療：小型缺損有自愈可能，較大缺損多需手術(shù)治療，如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。 5. 預(yù)后：多數(shù)患兒經(jīng)治療后預(yù)后良好，能正常生活。但術(shù)后需定期復(fù)查，注意預(yù)防感染。室間隔缺損的患兒，家長(zhǎng)不必過(guò)于驚慌，應(yīng)密切觀察，遵醫(yī)囑定期檢查，選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行治療，以保障患兒健康成長(zhǎng)。
2025-02-07 21:05

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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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婦產(chǎn)科

觀察,5毫米的膜周部室間隔缺損自己閉合的可能性大約是50%,一般是1-2歲以內(nèi)自己閉合的可能性最多.但是有的20歲自己閉合也有.傳統(tǒng)上說(shuō)3-5歲如果室間隔缺損未閉合的可以手術(shù),但是現(xiàn)在手術(shù)條件大大改善,有的專家說(shuō)2歲也就足夠了,事實(shí)上,如果發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈壓增加比較迅速的,那么可能造成右心壓力升高大于左心造成右向左分流的Eisenmenger綜合征,如果那樣失去手術(shù)機(jī)會(huì)的,那就得提前手術(shù).所以我看是目前有50%的自己閉合機(jī)會(huì),而且還不算太大的膜部室間隔缺損,因此是觀察,心超隨訪,如果2歲時(shí)還不自己閉合,那么手術(shù)也就是了.膜部室間隔缺損,只有部分可以介入手術(shù)的,而外科開(kāi)胸手術(shù)則只要不形成右向左分流的Eisenmenger綜合征,那基本沒(méi)有什么禁忌了.介入手術(shù)的話,你必須心超看清楚缺損周圍有沒(méi)有留出足夠的空隙,比如缺損距離主動(dòng)脈瓣下緣至少3mm以上.否則封堵器會(huì)影響主動(dòng)脈瓣開(kāi)閉的.
2016-03-02 00:22

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王海龍醫(yī)師

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內(nèi)科

可能是由于下肢肌張力過(guò)高牽拉牽拉髖關(guān)節(jié)造成的，要解決這個(gè)問(wèn)題，首先要降低下肢肌張力，要不然即使復(fù)位成功，也可能造成再次脫位。患兒的左心臟已擴(kuò)大了，也有肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)，需要盡早手術(shù)治療。但由于外周血管過(guò)小，介入治療肯定不適合。微創(chuàng)封堵手術(shù)適合，但必須進(jìn)一部了解室間隔缺損與主動(dòng)脈瓣膜的關(guān)系，所以最好來(lái)我醫(yī)院檢查一次。
2016-03-01 19:58

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李華卿醫(yī)師

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中醫(yī)科

孩子平時(shí)有什么癥狀?若經(jīng)常感冒,有肺炎的情況需要及時(shí)治療,把握最佳治療時(shí)間,孩子治愈后同正常人一樣生活,若病情不明顯,待孩子2歲左右,復(fù)查下,四川地區(qū)可直接聯(lián)系我院.
2016-03-01 17:35

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何全軍醫(yī)師

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外科

寶寶現(xiàn)在年齡還小,不知身體情況如何,如果身體還好,建議先觀察,等一歲以后再看.
2016-03-01 16:43

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