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39 歲女性患糖尿病 9 年，胰島素治療中晚餐前血糖高，可能與飲食、運動、胰島素作用、藥物調(diào)整、身體應(yīng)激等有關(guān)。 1. 飲食：晚餐前是否進(jìn)食高糖、高熱量食物。若有，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜、粗糧攝入，控制糖分和油脂。 2. 運動：當(dāng)天下午運動量不足可能影響血糖。適當(dāng)增加下午的活動量，如散步、慢跑等。 3. 胰島素作用：胰島素存在個體差異，可能當(dāng)前胰島素劑量和類型不適合?？煽紤]調(diào)整胰島素種類或劑量。 4. 藥物調(diào)整：是否存在其他藥物影響血糖控制，如某些激素類藥物。如有，需與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥。 5. 身體應(yīng)激：近期是否有感染、創(chuàng)傷、情緒波動等應(yīng)激情況。應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致血糖升高，應(yīng)積極應(yīng)對，消除應(yīng)激因素。 總之，對于晚餐前血糖高的情況，需要綜合分析各種因素，患者應(yīng)密切監(jiān)測血糖，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，以達(dá)到良好的血糖控制。

你好：皮下注射藥物吸收較肌注慢,一般注射量≤１ＭＬ,多作為皮試,疫苗注射,胰島素等.肌肉注射藥物較皮注吸收快,一般注射量１－５ＭＬ,多作為治療性注射.

不同種類的胰島素各有其特點.但在使用胰島素時仍有以下事項須注意.(1)只有正規(guī)胰島素可以靜脈注射或在溶液中靜脈滴注,其余各類胰島素僅能從皮下或肌肉注射,不能靜注或靜滴.(2)正規(guī)胰島素近年已制成中性,pH=7.2～7.4,可與任何其他胰島素混合使用,以便調(diào)整其作用時間,靈活使用.(3)胰島素制劑于高溫環(huán)境下易于分解失效,故須保存在10℃以下冷藏器內(nèi).(4)近年生產(chǎn)的高純度胰島素,其反應(yīng)較少,作用較強,使用時劑量宜稍減.另外,高純度胰島素制劑中不含胰島素原,胰升糖素,胰多肽,舒血管腸肽及生長抑素等激素及其他蛋白質(zhì),故使注射處皮下脂肪萎縮,胰島素注射后皮膚過敏反應(yīng)與胰島素抵抗性的機會明顯減少.(5)魚精蛋白鋅胰島素中往往含有較多魚精蛋白,應(yīng)與正規(guī)胰島素混合后使其成為長效,故抽取時必須先吸正規(guī)胰島素,后吸魚精蛋白鋅胰島素.飲食結(jié)構(gòu)要合理：（1）三大營養(yǎng)素的組成比例要合理,在限制總熱量的前提下,以高碳水化合物,低脂肪（尤其是飽和脂肪酸的攝入）,適量蛋白質(zhì)為宜；（2）食物要多樣化,谷類,薯類主要提供碳水化合物；水果蔬菜類主要提供膳食纖維；動物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；（3）要以植物性食品為主,熱能來源以糧食為主,多食綠色蔬菜；（4）粗細(xì)搭配,提倡高纖維飲食,如粗糧,雜糧,豆類,蔬菜等；（5）食鹽要限量,每天不超過10g為好；（6）補充微量元素食品,如含硒,鉻,鍺等的食品,如牛肉,堅果,牛奶,蛋黃,魚蝦,蔬菜等.飲食的“量”是指飲食治療中的總熱量.其原則：既要考慮充分減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān),又要保證機體正常生理需要.

80歲女性,想知道為什么胰島素注射要求皮下注射而不是肌肉注射.因為皮下注射對該種藥物的吸收更快.所以要求皮下注射而不是肌肉注射.

您好!一般來說,患者在餐前半小時注射后,待吃飯及消化吸收,血糖高峰一般在餐后1~2小時左右,因此不希望注射的胰島素很快發(fā)生作用.如果注射過深到達(dá)肌肉里,由于肌肉內(nèi)血流豐富,吸收就會很快,血糖很快下降,患者可能出現(xiàn)低血糖.待到食物吸收出現(xiàn)血糖高峰時,卻沒有多少胰島素發(fā)揮作用了.