18 歲男性病毒性心肌炎治療效果不佳，如何確診及治療？
患者性別：男患者年齡：18詳細(xì)病情及咨詢目的：我的孩子在縣醫(yī)院診斷為病毒性心肌炎，住院十六天，但是心律及各項指數(shù)沒有任何改變，請問專家，我的兒子是心臟的哪個方面出了毛病？如果要準(zhǔn)確的診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？能不能進(jìn)行手術(shù)治療？我們這兒有醫(yī)生說，要安裝起博器，可是我的孩子到目前為止還沒有明顯癥狀，是不是真的他的竇房結(jié)不能激活了？本次發(fā)病及持續(xù)的時間：我的兒子18歲,身體沒感覺到有什么明顯不適，在高考體檢中發(fā)現(xiàn)心動過緩伴早搏，每分鐘在48次左右。病史：無輔助檢查：1靜態(tài)心電圖檢查是竇性心動過緩伴不齊，房室交界性逸博心律，逸搏奪獲心律，心律46次，P間期173ms,QRS間期211ms,T間期475ms,PR間期0，QT間期721，QTC間期631，P軸90.0,QRS軸69.7,T軸46.9。做三十個下蹲運動后又是竇性心律,有不完全性傳導(dǎo)阻滯,左室高電壓。2、長程心電圖檢查最少是三十二次,交界性逸搏心律，偶有竇性心律下傳，無明顯停搏，頻發(fā)房性及室性早博，無明顯心動過速，主要考慮為病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。3、彩超右心擴大(66.2)右室也大(25.2)三尖瓣關(guān)閉不全(中度)心律失常。具體描述：主動脈不寬，運動幅度正常，瓣膜回聲未見異常。主肺動脈不寬。右房明顯擴大，右室亦大，左心不大。房間隔未見明確回聲中斷。室間隔與左室后壁厚度正常，二者呈逆向運動。三尖瓣瓣葉纖細(xì)，關(guān)閉不佳。余瓣葉形態(tài)、結(jié)構(gòu)未見明顯異常，啟閉尚可。CDFI：收縮期三尖瓣可見中量返流信號，一束源自膈瓣瓣體，一束源自三尖瓣口。M型見E——E間距不齊。4、影像診斷為右房右室增大,肺充血。具體描述：雙肺血管紋理增多，增粗。心影呈二尖瓣型，心胸比率約0.53,心高比例增高，主動脈結(jié)正常，肺動脈段輕突，心尖圓隆。余未見明顯異常。5、血清檢驗CK658(磷酸肌酸激酶),CK_MB28,肌鈣蛋白陰性,肌紅蛋白弱陽,肌酸激酶同功酶陽性。6、口服阿托品沒有效果，阿托品實驗(靜脈注射2亳升)最高心心律105次一次,九十幾次三次,持續(xù)時間很短,竇性心律較少,心律明顯不齊。
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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18 歲男性被診斷為病毒性心肌炎，住院治療后心律等指標(biāo)未改善。可能涉及心臟結(jié)構(gòu)、傳導(dǎo)系統(tǒng)、心肌功能等多方面問題。確診需綜合多種檢查，治療方法也需根據(jù)具體情況選擇，包括藥物治療、器械治療或手術(shù)治療等。 1. 心臟結(jié)構(gòu)：右心擴大、右室增大及三尖瓣關(guān)閉不全，可能影響心臟正常功能。 2. 傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇性心動過緩伴不齊、房室交界性逸博心律等，提示竇房結(jié)或傳導(dǎo)通路異常。 3. 心肌功能：血清檢驗指標(biāo)異常，如磷酸肌酸激酶升高，反映心肌受損。 4. 心律失常：頻發(fā)房性及室性早搏，增加心臟負(fù)擔(dān)。 5. 藥物反應(yīng)：口服阿托品無效，可能需要調(diào)整治療方案。 綜上所述，患者病情較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步明確診斷，制定個體化治療方案。建議前往上級醫(yī)院心內(nèi)科，借助更先進(jìn)的檢查手段和專業(yè)醫(yī)生的經(jīng)驗，以獲得更準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。
2025-02-06 19:13
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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有可能是，建議做相關(guān)檢查，以明確診斷。
2016-03-01 16:22
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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患者多項實驗室檢查指標(biāo)異常你好,對于心肌炎,應(yīng)該進(jìn)行積極的治療,臥床休息早期,合理的休息極為重要,可使發(fā)生炎性病變的心肌盡快修復(fù),防止病情進(jìn)一步惡化.一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降后3～4周,有心力衰竭或心臟擴大者應(yīng)休息0.5～1年,或至心臟大小恢復(fù)正常,血沉正常之后.采用大劑量維生素C以及輔酶Q為了促進(jìn)心肌恢復(fù)可以給予吸氧等
2016-03-01 15:46
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好考慮病毒性心肌炎的可能性大建議積極治療不要的晚了可以住院治療臥床休息用點1-6二磷酸果糖及維生素C治療配合吃點黃芪顆粒觀察看看必須積極治療以免后遺癥
2016-03-01 11:54
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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算是心肌炎，完全康復(fù)需要大約半年左右的
2016-03-01 10:57
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