女性心包積液未確診，求病原及治療方案
劉秀英，女，漢，身份證:130221195805121243，病因初診:心包積液，積液為血性。在唐山市工人醫(yī)院就診，治病過程:7月20號感冒發(fā)燒在家中輸液有所好轉(zhuǎn)停藥，過5天后發(fā)現(xiàn)腿部出現(xiàn)水腫，伴有呼吸困難不能平躺睡覺只能側(cè)臥，病情加重，去工人醫(yī)院救治，住院后進行血常規(guī)檢查正常，尿檢正常腎功能正常，腫瘤系列檢查，鐵蛋白325，CA檢查111，胸部ct，心臟彩超，發(fā)現(xiàn)肺部腫大，心包中量積液，胸腔少量積水，輸液七天腿部積水消失，肺部腫大減弱，呼吸困難減弱，進行結(jié)核菌實驗，成陽性兩個加。進行心包穿刺，抽出不到五毫升血性液體，（在抽的過程中病人有疼痛，醫(yī)院考慮風險沒有繼續(xù)，隨希望醫(yī)院再次進行，但經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)患者積液多在背部方向，抽取的時候采取劍突下考慮到風險更高不建議進行抽取）沒有完成病理檢驗，至今病因不能確診，家人比較的著急，因為醫(yī)院說癌癥的可能性很大，如果是癌癥就是晚期。希望專家給以答復，（氯化鈉，氟伐他汀鈉緩釋片，灑石酸美托洛爾片，螺內(nèi)酯片，雙環(huán)醇片，鹽酸利多卡因注射液，鹽酸曲美他嗪膠囊，磷酸肌酸鈉，五水頭孢唑林鈉，鹽酸氨溴索，呋塞米片，半托拉唑鈉腸溶膠囊）輸液七天腿部積水消失，肺部腫大減弱，呼吸困難減弱，進行結(jié)核菌實驗，成陽性兩個加，進一步確定病原，給出下一步的治療方案
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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心包積液病因復雜，可能與感染、腫瘤、自身免疫性疾病等有關(guān)。對于該患者，需綜合分析各項檢查結(jié)果，明確病因，制定合理治療方案，包括進一步檢查、藥物治療、生活調(diào)理等。 1. 感染因素：結(jié)核菌實驗陽性兩個加，提示可能存在結(jié)核感染。但還需完善其他檢查，如結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗、痰涂片和培養(yǎng)等。 2. 腫瘤排查：雖然目前腫瘤系列檢查有異常，但還需進一步檢查，如增強 CT、腫瘤標志物復查等，以排除腫瘤可能。 3. 自身免疫疾?。嚎蛇M行自身抗體檢測，如抗核抗體、類風濕因子等，明確是否存在自身免疫性疾病導致的心包積液。 4. 治療方案：如果是結(jié)核性心包炎，需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。若為腫瘤，可能需手術(shù)、化療或放療。同時，對癥治療也很重要，如繼續(xù)使用利尿藥（如呋塞米）減輕積液，改善心功能。 5. 生活調(diào)理：患者應注意休息，避免勞累和劇烈運動，保持良好的心態(tài)和飲食習慣，增強抵抗力。 總之，對于該患者，明確病因是關(guān)鍵。在治療過程中，需密切觀察病情變化，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。
2025-02-07 05:37
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這是開放的網(wǎng)絡，不是哪個醫(yī)院的網(wǎng)站，到你準備就醫(yī)的醫(yī)院問下吧。
2016-03-01 15:46
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回答3
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尹君 醫(yī)師
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耳鼻喉科
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根據(jù)情況可進行胸腔鏡活檢以明確診斷，并可同時進行心包減壓術(shù)。河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力13315197837
2016-03-01 09:10
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
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全科
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你好，心包積液的常見病因分為感染性和非感染性兩大類。(1)感染性者包括結(jié)核，病毒(柯薩奇，流感等病毒)，細菌(金葡菌，肺炎球菌，革蘭陰性桿菌，霉菌等)，原蟲(阿米巴)等;(2)非感染者包括腫瘤(尤其肺癌，乳腺癌，淋巴瘤，縱隔腫瘤等)，
2016-03-01 04:46
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好；這種情況建議檢查一下是不是結(jié)核性的或腫瘤性的。
2016-02-29 23:52
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什么是心包積液? 隨著臨床檢驗的水平提升，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達8.4%，大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當心包積液持續(xù)數(shù)月以上時，便構(gòu)成慢性心包積液。導致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關(guān)。 查看全文»
